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受理编号： 项目领域： 技术领域： 专题名称： 佛山市项目申报书一、申报单位基本情况表 单位基本信息 单位名称 组织机构代码 单位地址 邮政编码 开户银行 信用等级 联系电话 电子邮箱 传真 网站地址 单位性质 单位特性 单位人员情况 职工总数 技术人员 高级职称 中级职称 姓 名 职 务 职 称 电 话 手 机 电子邮箱 单位负责人 科研管理人 单位经济效益 年产值 万 元 年销售额 万 元 出口创汇 万美元 年利税 万 元 年研究开发经费 万 元 其它 参 加 单 位 信 息 单位1名称 公章 单位地址 单位性质 组织机构代码 联系人 电 话 单位2名称 公章 单位地址 单位性质 组织机构代码 联系人 电话 其他单位 二、知识产权状况（成果）表 单位拥有知识产权状况: （单位：项） （单位：项） 成果数量（件） 成果形式 成果数量（项） 发明专利 申请 新产品 授权 新材料 实用新型 专利 申请 新装备 授权 计算机软件 外观设计 专利 外观设计 论文论著 专利 技术标准 国外专利 其它1 新工艺（或新方法、新模式） 其它2 三、申请项目基本情况表 项目基本信息： 项目名称 项目起止 时间 年月日 - 年月日 技术领域 项目优势 关键字 项目内容摘要  项目组主要成员（包括项目负责人）： 编号 姓 名 年龄 学历 职务 职称 分工 所在单位（全称） 签字 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 本项目完成后经济效益预测： 年新增产值（万元） 年新增利税（万元） 年出口创汇（万美元） 本项目完成后专利和成果情况： 是否已申请专利 专利名称 专利内容简述 是否已申请鉴定 鉴定成果名称 成果内容简述 成果归属 四、主要研究开发内容和拟达到的主要技术、经济指标以及将提供的研究开发成果及形式 1、概述立项的目的意义，国内外现状和发展趋势、项目前景预测 2、概述项目研究开发内容、技术路线、重点和关键技术，项目特色和创新之处 3、要达到的主要技术、经济指标和社会效益 4、预计提供的项目成果及形式 5、概述工作基础和支撑条件，包括与本项目相关的前期科研成果、团队建设、设备购置和其他保障措施 6、概述合作单位间优势互补及以往合作情况 7、其他需要说明的问题（潜在的风险和防范措施，对环境的影响及预防治理方案等） 五、经费情况表 经费筹集情况： (单位：万元) 总投入经费： 自有 资金 银行贷款 境外 资金 政府部门 本专项资金 其它 合计 省级以上 区配套 已投入经费 新增经费 政府部门、境外资金及其他资金投入情况说明： 新增经费预算： (单位：万元) 总经费 其中本专项资金 支出经费 经费额 用途说明 经费额 用途说明 基建费 其中 设备购置费 其中 专用业务费 其中 原材料费 其中 其它 合计 六、项目计划进度 起止时间 主要工作内容 年 月 - 年 月 年 月 - 年 月 年 月 - 年 月 年 月 - 年 月 年 月 - 年 月 年 月 - 年 月 年 月 - 年 月 年 月 - 年 月 七、主申报单位及参与单位分工及经费分配情况 主申报单位 工作分工 经费预算分配情况 总经费（万元） 本专项经费（万元） 参与单位1 工作分工 经费预算分配情况 总经费