疾病与X线检查.ppt

前言 由于人们对利用X线进行人体疾病检查诊断认识不足，甚至误解，为此我们作此专题讲座，旨在提高人们在这方面的认识。 一.X线的产生与在医学诊断中的作用 1895年德国科学家伦琴发现了一种肉眼看不见但能穿透人体等物质的射线。人们利用这种射线可进行人体透视和照片检查。因当时对这种射线的性质还不了解，故称之为X射线。 后人为了纪念这位伟大的发现者，故又将其称为伦琴射线。 X线通过透视或照片可以发现病变而作出诊断，多年来（至今已107年）在医学上作出了巨大的贡献。 随着科学的发展，在50－60年代相继出现了超声和核素扫描检查；70－80年代又先后出现了X线电子体层成像（CT）、磁共振成像(MRI)、发射体层成像（ECT）和正电子发射体层成像（PET）等新的成像技术。这样，就形成了包括X线诊断在内的医学影像诊断学。 上述各种检查方法各有其优势和不足，不能相互替代，而只能互相补充，取长补短。综合性的影像检查能大大提高疾病诊断的准确性。 二.X线对人体有害吗？ X线是一种电磁波，能透过人体使细胞产生生物和生理方面的改变。 少量X线不仅不对人体产生任何影响，反而对人体有益。 X线超过一定剂量才会引起明显改变，但这种改变能恢复正常。 大量或过量X线则可导致严重不可复性细胞损害。这种情况多应用于放射治疗。 如果身体某部位一次或短期内多次受到大剂量的照射达1.7戈瑞（GY）以上，则该器官可引致放射性损害。 1戈瑞（GY）＝100毫戈瑞（mGY）。 1.成人X线摄影用的剂量： 胸部正位：0.4毫戈瑞／次 腹部或腰椎：10毫戈瑞／次 头颅：5毫戈瑞／次 2.用于放射治疗的剂量 肺癌（非小细胞癌）、鼻咽癌：2戈瑞／次/天，共30－35次。总剂量约60－70戈瑞。 肺小细胞癌、恶性淋巴瘤：2戈瑞／次／天，共25次。总剂量约50戈瑞。 三.为什么每年要进行1－2次X线体查？ 1.没有自觉症状不等于身体没有疾病。 ● 斗门县某干部，男，41岁，长得高大结实，英俊潇洒，自称向来无病，从不体检。有一次因车祸照胸片，才发现左下肺有一5～6CM大的肺癌，最后因脑转移而不治身亡。 ● 有些活动性肺结核或其它部位的病变也不一定有症状，很多都是经胸部检查才发现的。 2.X线检查是发现早期病变的重要手段。 前珠海市长因感冒照片，发现早期肺癌。于是，他指示全珠海的科级以上干部体查照片，从中发现10多个肺部有病变，其中不少是早期肺癌，均作了手术，效果很好。 他的妻子是基层医务人员，认为自己身体好，不参加体检照片。一年后因肺炎住院，照片除有肺炎外，也发现右上肺癌，但已属晚期，后因转移已于前年去世。 另外一男性，58岁，因吞咽不适到某中医院看中医，吃中药7个月症状不好转，反而吞咽困难症状加重。到我院就诊，钡餐检查发现食道癌，已属晚期。 3.家族中有癌症病史的人要定期进行检查。 我们发现一家族中4人有肺癌；另一家族母亲膀胱癌，三兄弟肺癌；另一家族父亲膀胱癌，母亲肺癌，两个儿子胃癌；另一家族两兄弟肺癌；再另一家族两父女肺癌的例子。 4.高发人群 长期吸烟者 矿工 在空气污染环境下工作及生活的人更要体查。 城市烟囱、汽车尾气、厨房煤油烟及房屋装修材料均有致癌物质。这就是城市人口癌症发病率比农村高的缘故。 5.肺部有慢性病变的人要体查，可以及早发现疤痕癌 四.因某种疾病入院治疗，为什么要进行全身检查？ 1.某些病人可能有多种疾病同时存在。 2.某些症状可能是全身性疾病的局部表现。如贫血，可以是寄生虫、胃肠吸收不良、结肠多发性息肉、多发性骨髓瘤、白血病、特发性含铁血黄素沉着症等疾病引起。如胶原性疾病，可侵犯皮肤、骨关节、胸部及泌尿等多个系统。 3.某种疾病可能引起多种改变，如肺癌可引起肺性骨关节病、硬皮病、内分泌改变及多部位转移，而引起相应器官的改变及症状。 女性，63岁，左肩疼痛20几天，照片 发现左肱骨上段多个大小不等破坏透光区，考虑为转移性骨肿瘤，照胸片结果发现右中叶肺癌两肺转移。 4.有肺炎或肺结核，又同时查出有糖尿病的病人，几种病均要同时治疗。 5.有肺结核的病人可能同时有骨结核、肾结核或肠结核，若查出肝功能不好的病人，用抗结核药要慎重。 五.入院手术为什么也要全身体查 1.小手术不用全身体查。 2.大手术一定要了解心、肺、肝、肾功能是否正常，能否耐受手术。 3.活动性肺结核及糖尿病的患者大手术可能会加重病情 。 六.病人在其他医院住院已做过X线检查，为什么转到另一间医院还要检查。 1.不同机器性能和技师操作的好坏、照片的质量可能不同。清晰度及对比度欠佳的要重照。 2.投照角度及部位不同，得出的结果也不同。如