ICU各类导管的管理.ppt

谢谢！ 具体措施 （一）建筑设施及其环境的清洁保持与消毒处理 1、ICU设施 人体是室内空气中微生物的发源地,每人每分钟要释放700万个皮屑，每l～2d就要脱掉一层完整的皮肤,这些皮屑带有大量的细菌。由此可见，人的交通量越大，室内空气污染就越严重。因此，ICU应设于最清洁的区域内，最好远离人流量大的交通要口。入ICU前应备有更衣更鞋柜、手消毒设备。洗手池，最好是脚踏水龙开关。 2、空气净化及消毒 (1)室内空气净化 首先控制出入人员数量，减少其流通量。通风是减少空气中致病微生物有效而简单易行的办法。通风有两种，一种是自然通风，即开窗换气，一般每日2～3次，每次20～30min。另一种为机械通风，也称为过滤除菌，主要是以物理阻留的方法去除介质中的微生物。其空气净化的程序为：污染空气进入→前置过滤→高效过滤→净化空间→气流排出。 (2)空气消毒 ①紫外线照射 ②药物熏蒸及喷雾 3、无尘与清洁的保持 (1)墙壁、天花板 墙壁和天花板不会构成严重污染，但应保持无尘和清洁，每日用湿抹布擦净，每月用消毒剂如0.2％过氧乙酸彻底擦洗一次。 (2)门窗、柜、病床及各种装备仪器表面易落尘埃，每日需用0.2％过氧乙酸溶液擦拭，各室各类抹布分开使用，分类放置，定期消毒。 3)地面 地面须用0.2％过氧乙酸消毒剂湿拖后清扫，每日应不少于4次，可减少细菌数95％以上。 (二)污染用品的消毒处理 1、被污染的床单、被服类应及时更换 2、床上用品如枕芯、棉被、褥垫、毯子等用后最好用环氧乙烷或γ射线消毒，如无条件，也可在日光下曝晒或用紫外线灯两面照射。 3、便盆及尿壶最好病人固定使用 4.医疗废物的分类放置：隔离病人或疑似传染病病人产生的生活废物，医疗废物要用双层黄色袋子，封闭后专程运送 (三)装备与器械的消毒 1.通气机和附带设备 由于通气机中维持着一定的温度和湿度，有利于革兰氏阴性杆菌的生存和繁殖，特别是绿脓和克雷白氏杆菌，对通气机内部的清洁和消毒比较困难 ，对呼吸器消毒方法不够完善 。 2.外科器械 ICU内使用的一切外科器械、敷料、换药盘碗等必须达到灭菌 3.一次性使用的医疗器材在生产过程中灭菌较彻底，可以有效地预防交叉感染，使用方便安全可靠据报道，使用一次性器材后，手术后感染率降低约l／3。 4.接触病人的各类物品如换要碗，镊子，止血钳，雾化面罩，呼吸机管道等在使用后用清水冲洗后用消毒液浸泡半小时，再用灭菌用水洗净后待干。物品经消毒供应室消毒后注意保存及消毒时限，避免污染 5.监护仪与患者连接的导体物在病人转出后要及时清洁消毒。听诊器和体温计每个病人专用，病人转出后及时消毒，以及死亡病人的终末消毒。 (四)抗生素的合理使用 合理使用抗生素对ICU控制和成功地治疗感染极其重要。所以正确掌握抗生素使用指针，根据药敏选择敏感抗生素，并及时停药，防止二重感染及耐药菌产生。 （五）人员管理 1.医护人员 加强医院感染知识和无菌观念的培训，使医护人员意识到医院感染的危害性，使每一位医护人员从被要求遵守消毒隔离制度转变为自觉的行为，从被动到主动，具有慎独精神。提高医护人员对洗手的重视程度，由于洗手是防止感染扩散的最简单而最重要的一项措施 。 2.患者 适当对病人进行隔离，感染病人与非感染病人分开，特殊病人尽可能置于单间病房，如无单间，则将相同致病菌感染的病人安置于同一房间，并且操作时应提供保护屏障，使病人相互间的传播率降到最低。每个病人应有专人管理，做好床边隔离，在给其他病人做治疗或护理使，必须在规范洗手或用快速手消毒剂消毒后工作。 3.家属及陪伴人员 严格探视制度，限制探视人员的数量。特殊探视人员，如有传染病或疑似传染病者，免疫功能偏低等人员禁忌探视。 凡进入ICU的人员必须戴帽子和口罩，穿隔离衣，换鞋和洗手，避免带入其他细菌 做好健康教育工作，对病人和病人家属做好医院感染知识的宣传工作，使他们积极，自觉配合医护人员预防医院感染的发生 护理干预 1.严格执行消毒隔离制度 2.严格无菌操作 在吸痰、导尿及深静脉置管严格无菌操作 3. 加强基础护理 特别是昏迷病人的皮肤，口腔护理，定时翻身，拍背，扣击等综合胸部护理治疗及排痰，以防止肺部，皮肤等部位。应有效吸痰，避免频繁吸痰导致呼吸道粘膜损伤而增加感染的机会。 ICU洗手为什么那么重要？ 致病菌通过医护人员搀扶病人，测量病人的脉搏，血压和体温，翻身等等操作接触病人的手，肩膀或腹股沟及全身，接触床单，衣物，输液通道等途径传播。故洗手是最简单，方便，有效的预防和减少医院感染的重要措施。应使每一名医院