革兰氏阴性球菌.pptVIP

Department of Microbiology, Harbin Medical University 革兰阴性球菌 奈瑟菌属 Neisseria 医学检验系 姚军 脑膜炎奈瑟菌 N. meningitis meningococcus 奈瑟菌属 （Neisseria） 形态与染色 G- ，0.6-0.8μm 肾形或豆形，成双排列，凹面相对 病人脑脊液（CSF）中典型，多位于中性粒细胞内 无鞭毛和芽胞 新分离株具有荚膜和菌毛 培养特性与生化反应 培养特性 专性需氧 营养要求高 最常用的培养基是巧克力色培养基 生化反应 可产生自溶酶，人工培养时若不及时移种，数日后菌体自溶 抗原构造、抵抗力 致病性与免疫性 致病物质 荚膜 菌毛 内毒素 所致疾病 流行性脑膜炎（简称流脑） 人类是唯一的易感宿主 免疫性 6月～2岁年龄组婴儿免疫力最低，是易感人群 脑膜炎奈瑟菌 儿童和成人的脑膜炎症状 微生物学检查法 标本 直接涂片镜检 如镜下见到中性粒细胞内、外有革兰阴性双球菌，即可作出初步诊断 分离培养与鉴定 巧克力色血琼脂平板 快速诊断法 　对流免疫电泳　SPA协同凝集试验 氧化酶试验阳性：紫红色 阴性：无色 脑膜炎奈瑟氏菌的几种菌落形态 防治原则 综合性预防措施 隔离病人、检查带菌者、预防性投药，室内通风 流脑疫苗： 6个月-2岁接种两次，间隔1月 A群脑膜炎球菌多糖抗原。制备疫苗 青霉素、磺胺大剂量治疗 淋病奈瑟菌，淋球菌 Gonococcus 脑膜炎奈瑟菌 淋病奈瑟菌 相似点： 生物学性状 差异： 荚膜：有荚膜（脑），分离初期有荚膜（淋） 质粒：很少有质粒（脑），有质粒（淋）； 所致疾病：引起脑膜炎（脑），引起泌尿生殖系统疾病（淋）。 感染部位不同，标本取材部位不同 形态与染色 革兰染色阴性，0.6-0.8μm 肾形、成双排列 有菌毛，无芽胞和鞭毛，新分离株有荚膜 男性急性淋病患者尿道分泌物涂片（革兰染色） 男性慢性淋病患者尿道分泌物涂片（革兰染色） 女性急性淋病患者阴道分泌物涂片（革兰染色） 培养特性 生化反应 培养特性 需氧，营养要求高。常用的培养基为巧克力色血液琼脂平板 生化反应 除葡萄糖外，不分解其它糖类 主要菌体表面抗原构造 菌毛 与粘附有关，免疫原性不强　 脂多糖抗原 经常变异，相应抗体不能防止再感染　 外膜蛋白 PI：主要外膜蛋白，将淋病奈瑟菌分为18个血清型 PII：吸附易感细菌的蛋白 致病物质 菌毛 脂多糖（内毒素） IgA1蛋白酶 所致疾病 淋病 人类是淋球菌唯一的天然宿主 成人淋病绝大多数通过性接触感染，是重要的性传播疾病（sexually transmitted disease，STD） 新生儿淋球菌性结膜炎 “脓漏眼” 微生物学检查法 标本 保暖（运送时35oC保温）、保湿、立即送检 直接涂片镜检 分离培养与鉴定 巧克力色培养基快速诊断法 ELISA法、核酸杂交、PCR技术 生物学特性 形态染色：与脑膜炎奈瑟菌相似， G—，双球菌，咖啡豆状，有荚膜和菌毛，无芽胞，无鞭毛 脓汁标本中 急性病人：细菌位于中性粒细胞内 慢性病人：细菌位于细胞外 培养特性：与脑膜炎奈瑟菌相似，营养要求更高，只能在巧克力平板及专用培养基上生长，形成灰白色细小S型菌落 生化反应：氧化酶（+），只分解葡萄糖，不分解麦芽糖（脑膜炎奈瑟菌分解麦芽糖）等其它糖类 抗原及分类：以外膜蛋白抗原分16个血清型 抵抗力：极弱（与脑膜炎奈瑟菌相似） 淋病奈瑟菌鉴定依据： 1. 涂片染色为革兰阴性双球菌 2. 巧克力平板上为半透明、灰白色、凸 起滴露状菌落 3. 氧化酶及触酶均阳性 4. 只分解葡萄糖，产酸不产气 5. 血清学试验阳性 防治原则 预防淋病应取缔娼妓、防止不正当的两性关系 新生儿1%硝酸银滴眼，或红霉素、四环素眼药膏 药物首选青霉素，但多有耐药性，应用新型青霉素族抗生素 小 结 化脓性球菌 革兰阳性菌：葡萄球菌，链球菌，肺炎链球菌 革兰阴性菌：脑膜炎奈瑟菌， 淋病奈瑟菌 病原性球菌的鉴别 由脑脊液标本中发现中性粒细胞内外有G-双球菌，可初步诊断为脑膜炎球菌 由泌尿、生殖系统来源的标本中分离出的G-双球菌，可初步诊断为淋球菌 葡萄球菌鉴别 金黄色葡萄球菌 表皮葡萄球菌 色素 金黄色 白色 α-溶血素 + - 血浆凝固酶试验 + - 耐热DNA酶试验