互联网上网服务营业场所备案登记表.doc

互联网上网服务营业场所备案登记表 编号： 申请单位 场所地址 经营者 联系电话 身份证号码 安全员 联系电话 身份证号码 营业 面积 计算机 台数 接入方式 光纤/ (其他） 网络 情况 网络服务商名称 联系电话 IP地址 技术委托 单位信息 名称 负责人 联系电话 县级公安机关网警部门初审意见： 承办人： 审核人(签章)： 年 月 日 市（县）级政务服务中心公安窗口审核意见： 承办人： 审核人（签章）： 年 月 日 备注：1. 网吧名称填写完整，地址详细.2.申请人提交的网吧安全管理系统、视频监控系统安装使用证明、证件复印件等材料应当使用A4纸。3、此表一式3份 互联网上网服务场所变更信息登记表 编号： 网吧名称 网吧地址 法人代表 身份证号 联系电话 接入网络 IP地址 营业面积 注册台数 变更项目 变更前内容 变更后内容 网吧名称 经营地址 法定代表人 经营面积 注册台数 IP地址 审 核 意 见 县级公安机关网警部门初审意见： 承办人： 审核人（签章）： 年 月 日 市（县）级政务服务中心公安窗口审核意见： 承办人： 审核人（签章）： 年 月 日 备注：1. 网吧名称填写完整，地址详细.2.项目没有变化的无需填写。3.申请人提交的网吧安全管理系统、视频监控系统安装使用证明、证件复印件等材料应当使用A4纸。4、此表一式3份