科室质量管理对标及.ppt

2014年内一科科室质量管理对标及分析 谢谢 内一科科室管理重要指标 出院病人数及分类 科室收入 住院病人抗菌药物使用率 住院病人药占比 平均住院天数 危重病人抢救成功率 治愈好转率 一、全院出院病人分类 新农合病人成为主要病源。 职工是主要组成部分。 城镇居民占11%，本矿区可开发市场还很大。 城镇职工在其他中，住院很少，周边市场很大 城镇居民和职工目前费用不受限 ①内一科职工病人除去离休和尘肺之后和内二科大致相同。②新农合病人内一相对较少，需要向跟内二科学习。③加强宣传，让周边农村认识我科 2014年内科对比 内一科1-7月份出院总人数999人，占全院20.69%。内二科891人，占全院18.45%。 内一内二占全院约40%。 内科病源相对稳定。 社会对治疗效果的肯定。 住院病人分类柱状波动图 与去年同期对比图 分析及方案 内科出院病人中： ①职工是病源主体部分。 ②城镇居民较稳定，但仍有潜在市场。 ③新农合病人波动较大，存在季节性淡季。 ④与去年同期相比，我科住院总人数变化不大，病源稳定 努力争取城镇居民病人，扩大病源。 改善服务，做好宣传，吸引周边乡村新农合病人。 本院医师和周边村医联系 城镇职工住院很少，周边市场巨大 。 二、科室收入 13、14年收入对比 分析 内一内二收入对比曲线走向相同，内科收入稳定，有增长。 总收入：内一科610余万元，内二科598余万元。 与去年相比，总体上移，增加70余万元。 出院病人增多，收入增高，符合规律。 出现收入增加，住院人数减少，说明人均费用过高。 积极避免人均费用过高的出现。 正确应对超标问题。 三、抗菌药物使用率 合理使用抗菌药物，控制使用强度： 1.掌握抗生素使用指症。 2.根据实验室结果和药物的抗菌活性、药物动力学、耐药性。 3.严格掌握抗菌药物的使用剂量、使用频数。 4.严格掌握联用指征。 5.严禁重复用药。 6.合理控制抗菌药物的使用时间。 本院各内科系统及各专业范围 2014年抗菌药物使用率 内科抗菌药物使用曲线大致相同，有效控制使用率。 大致可反映全院抗生素的应用趋势。 2013/2014年抗菌药物对比 分析及方案 总体趋势，抗生素使用率比去年下降。 科室的经验及措施：①辅助检查（培养及药敏）。②杜绝越级使用。③明确用药禁忌。④尽快明确诊断。⑤减少预防用药。 存在的问题:容易受季节影响，如2、6月份明显升高。 总结 四、平均住院天数 影响因素： 1.基础医疗质量：工作规章制度（三级医师查房、会诊、疑难病讨论）与医护诊疗常规的贯彻执行情况，均能影响病人诊断是否明确、治疗是否及时有效——基础条件。 2.医院综合技术水平：基础医疗设施、医务人员的综合素质(思想素质、业务素质、敬业精神) 、专科业务技术水平等——必要条件。 3.医技科室的配合：如今，临床科室对医技科室的依赖性越加明显,医技科室在诊疗全过程中的地位和作用更加突出。医技科室的效能直接影响诊断是否及时准确和治疗方案的取舍。需其科学高效的运转和质量控制以及与临床科室之间的密切配合——重要条件。 4.积极优化诊疗方案，解决主要问题。 平均住院天数对比 分析及方案 二甲执行标准为11.5天 内科均比院平均指标高 原因： ①内科慢性病种多，且相互间杂。 ②我院是基层医院，内科病人大多是高龄病人 ③病情易反复。 ④病程较长。 ⑤与医技科室配合不协调。 ⑥院内感染发生率高，感染病人和非感染病人合住一个房间。 ⑦少部分老年病人拒绝出院 落实规章制度。 提高专业技术水平。 与医技科室的密切配合，避免工作脱节。 优化诊疗方案，单病种及临床路径。 找薄弱环节：如床位周转、门诊诊断与出院诊断符合率、临床初诊与确诊符合率。 五、药占比 与去年同期对比图 分析及方案 总体均在60%以下，控制效果可。 较去年明显下降。 一旦不注意药占比，就容易波动，以5月份为例。 强化医师合理用药的观念。 发挥科室质控小组的作用，提高指标敏感性。 奖惩机制 医院现状 ①我院病源来源相对局限，人群相对固定，集中在本矿区，农合集中在周围乡村，少数人员流动直接影响我院住院人数。 ②临床医护人员相对不足，医护质量下滑，进修及培训机会较少影响医疗水平。 ③医疗设备跟周边医院相比相对落后。 ④社会认可度。作为基层医院，定位不宜过高，过高医疗水平达不到，疗效就差，社会认可度就会降低。 ⑤万事最后取决于人，人取决于心，人在协庄医院，心在何处？ * * 出院病人分类比例图 从13、14年柱状图可以看出住院病人人数变化不大，说明病源相对稳定 内一科：610余万元内二科：598余万元 内科系统 内一科 内二科 急诊内三科 内分泌科 呼吸内科 心血管内科 神经内科 消化内科 杜绝越级使用 明确诊断 减少预防用药 熟知用药禁忌 辅助检查：药敏试