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经皮椎体成形术(PVP)的护理 经皮椎体成形术简介 骨质疏松椎体压缩性骨折已成为腰背痛的主要原因之一，传统方法以卧床休息，口服止痛药，钙剂保守治疗为主。 椎体血管瘤和转移性肿瘤等由于手术范围窄，创伤大等均造成病人的负担，影响病人的生活质量。 PVP治疗使疼痛缓解率达80%—90%，术后6—72小时内止痛，且病变椎体骨质得到了加强。 经皮椎体成形术作用 骨穿针在透视下行椎体穿刺，将骨水泥注入病变椎体内，解除或减轻疼痛，加固椎体防止椎体进一步塌陷。 经皮椎体成形术机制 骨水泥PMMA，加固椎体，稳定了骨折，减少了对病员痛觉神经末梢的刺激。 PMMA机械作用阻断部供血，痛觉神经末梢和肿瘤组织坏死。 PMMA聚合时热力导致肿瘤和痛觉神经末梢坏死。 适应症 禁忌症 护理 皮肤准备：术晨备皮，清洁皮肤，更换干净衣裤。 疼痛护理：术前可口服西乐葆等镇痛药，缓解病人疼痛。 心理护理：对疼痛及疾病引起的身体机能改变感到焦虑，对手术感到恐惧，做好心理护理。 护理 术前训练：呼吸功能训练，改善心肺功能。 床下肢功能锻炼，防止深静脉血栓。 俯卧训练，以适应术中体位安置。 其他准备：术前4小时禁食即可。 饮食护理：早期多吃蔬菜水果保持大便通畅；中期瘦肉、牛奶、增加抵抗力；康复期鸡肉炖冬虫夏草；杜仲猪骨汤，骨头汤。 术后护理 一般护理：术后搬运，保持脊柱一直线。 生命体征的监测：同麻醉后护理。 体位：平卧4—6小时，避免穿刺处出血、血肿，6小时后可翻身下床活动，避免过度负重。 疼痛护理：术后即停用术前镇痛药，评价PVP效果。 术后护理 并发症：穿刺——损伤脊髓。 ——气胸等。 PMMA渗漏——一般不产生临床症状。 严重者可引起肺栓塞，下肢肌力下降，麻木，剧烈放射痛，呼吸困难，氧饱和度急剧下降。 功能锻炼：术前——床上下肢功能锻炼，防止下肢静脉血栓形成。 术后——术后五点法锻炼腰背肌。 * 骨质疏松椎体压缩性骨折，伴腰背痛一旦确诊即可PVP治疗，对于无腰背痛者不主张行预防性PVP治疗。 椎体转移瘤，恶性肿瘤骨转移好发于脊柱，PVP要求椎体后缘骨皮质破坏范围50%。 椎体骨髓瘤，好发于扁骨，椎体为好发部位。 椎体血管瘤，良性病变，女性多见，一般无症状，常在脊柱检查时发现，侵袭性椎体血管瘤适应。 1.结核化脓等椎体感染性病变 2.穿刺点周围感染 3.器官衰竭，昏迷 4，椎体后缘骨质破坏50% 5.椎体压缩程度75% *