张女士今年46岁,近半年来总觉得神疲乏力,全身酸软,而.pptVIP

　张女士今年46岁，近半年来总觉得神疲乏力，全身酸软，而且注意力不集中，工作效率也有所下降。到医院检查内脏器官又没有什么病变，几家医院的接诊医师都认为是CFS，但无特效药物，都只是告诉她要放宽心，调理好生活，慢慢就会好的。 慢性疲劳综合征 广州中医药大学第二临床医学院 针灸教研室 概念 定义：慢性疲劳综合征是一种以长期身心极度疲劳为突出表现，同时伴有低热、头痛、肌肉关节疼痛、失眠和多种精神症状的一组证候群，体检和常规实验室检查一般无异常发现。 ?分类: 神疲、身疲（中医）； 慢性疲劳症、免疫机能障碍综合征（西医） 病因病机 劳役过度、情志内伤或复感外邪，致肝、脾、肾功能失调。 为本虚标实证 本虚——气血阴阳不足； 标实——气滞、痰阻、血瘀 临床表现 神经系统疲劳：抑郁、焦虑、失眠、健忘； 心血管系统疲劳：心悸、气短； 骨骼肌系统疲劳：肌肉疲乏无力或疼痛。 卧床休息不能缓解，影响正常的生活和工作。 1991年美国CDC制订的CFS标准 （1）主要症状：持续半年以上的疲劳，活动量受限，排除其他引起疲劳的疾病。 （2）次要症状：与疲劳同时发生或继疲劳之后出现以下症状，并持续存在或反复发生达半年以上：低热、咽痛、颈部淋巴结肿痛、全身肌肉软弱无力、肌痛，活动后持续疲劳达24小时，头痛、游走性关节痛、神经精神症状如抑郁、睡眠障碍。 （3）体征：体温37.5～38.5 C,局限性咽炎，颈部淋巴结肿大1cm. (4) 凡有下列疾病者,不属CFS诊断范围(精神病,药癖) 治疗 1、基本治疗 治法：疏肝理脾，补肾益心，调理气机。取相应的背俞穴为主。 主穴：脾俞、肝俞、肾俞、心俞、神门、太溪、足三里、三阴交、百会、印堂 方义： 脾俞、肝俞、肾俞、心俞——调补气血阴阳； 神门、太溪——心肾原穴，交通心肾； 足三里——补益气血； 三阴交——调补诸阴经。 配穴 失眠、多梦：安眠 健忘：印堂、水沟 心悸、焦虑：内关、 头晕、注意力不集中：四神聪、悬钟 其他治疗 耳针：主穴脑、神门、交感；配穴心、肝、脾、肾、皮质下、内分泌、肾上腺。 拔罐法：足太阳经背部第1、第2侧线，用火罐行走法或闪罐法，以背部潮红为度。 敷脐疗法: 扶正祛邪贴(人参、丹参、苦参、紫草、败酱草各30g ,黄芪20g,当归，生地，熟地，郁金，茯苓，白术各15g，陈皮10g)，每次0.3～0.5g, 用2%氮酮3～5ml调成糊状，填满脐窝，外用麝香风湿膏固定，24小时后取下。 心理疗法: 以情胜情疗法。 饮食疗法：人参糯米粥；鸡归粳米粥；甘麦大枣粥；冬虫鸭子；黄芪鸡。 人参糯米粥取人参10克，山药粉、糯米各50克，红糖适量。先将人参切成薄片，与糯米、山药共同煮粥，待粥熟时加入红糖，趁温食服。每天1次。 鸡归粳米粥取乌骨鸡一只，糯米50克，黄芪45克，当归、大枣各15克，肉桂3克，食盐适量。先将乌骨鸡宰杀去毛和内脏；再将黄芪、大枣、肉桂加水煎煮2次，每次煮沸后30分钟，取药汁2000毫升，与乌骨鸡、粳米共同煮粥，加入食盐，吃鸡饮粥。每周2—3次。 病例分析 吴某，女，50岁，干部，1993年4月10日就诊。主诉：周身极度疲劳半年余，少气懒言，食少纳呆，头痛、四肢酸痛，夜寐不安，注意力难以集中，烦躁易激动，记亿力减退，以至影响正常工作。查体：T36.8℃，P80次／min BP16／10kPa 患者神志清楚，发育营养中高，面色微黄，体态自如。舌体略胖大，舌边有齿痕，舌质淡红苔薄白，脉沉细无力。体检无重大异常发现，常规实验室检查：血常规、血沉、类风湿因子，抗链“O”试验，均正常。 中西医诊断 针灸治疗 * * P 276