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博愛國民小學 曹琇惠 護理師 超級細菌侵台！國內首次驗出NDM-1 2010/10/04 中廣新聞 超級細菌入侵全球十多個國家地區，現在連台灣也遭攻陷！疾病管制局下午緊急發布台灣首度驗出NDM-1，也就是超級細菌病毒株。 幾乎讓所有抗生素都失效的「超級細菌」(NDM-1)至少入侵全球十多個國家或地區，包含鄰近的、香港都傳出病例，上個月初，行政院長吳敦義也特別在院會上指示衛生署嚴密監控、加強必要措施，衛生署把超級細菌列為第四類法定傳染病，拉高監視的強度，醫師接到疑似個案，必須在二十四小時內通報，同時將病毒株送到衛生署進行確認。 「超級細菌」由來： 「超級細菌」係媒體稱攜帶 NDM-1 基因(New Delhi metallo-β-lactamase 1) 具有多重抗藥性的腸道菌 (Enterobacteriaceae) 。常見的腸道菌以大腸桿菌 (Escherichia coli) 和肺炎克雷白氏菌(Klebsiella pneumoniae)居多。NDM-1 菌株最早是在2008 年從1 名在印度住院的印裔瑞典人身上分離出。2010 年8 月11 日英國「刺胳針傳染病雜誌」(The Lancet Infectious Diseases)中發表一篇有關NDM-1 的文章， 經媒體摘錄報導後而獲大眾重視。 資料來源：疾病管制局 超級細菌為何受到關切 1、腸道菌是社區和醫院內感染常見的致病菌，其中尤以 大腸桿菌和肺炎克雷白氏菌居多。 2、超級細菌係攜帶 NDM-1 基因之腸道菌，可對多種抗 生素產生抗藥性，尤其對通常被視為治療多重抗藥性 腸道菌的最後一線抗生素如β-lactams ( 特別carbapenem 類藥物) 亦能產生抗藥性。不過另類抗生 素仍能對抗「超級細菌」，如抗痢黴素colistin 與老虎黴素tigecycline 等類藥物。 3、NDM-1 基因位於質體上，質體不同於細菌DNA，其較小可自由與其他細菌交換，因此可以在細菌之間傳遞。擁有傳播和變異的驚人潛能。 資料來源：疾病管制局 超級細菌升為第4級傳染病 為了防堵在全球流竄的超級細菌，疾管局已要求各大醫院，加強院內感染管控。一旦列為第四類法定傳染病後，只要曾到印度等地區回國，出現疑似超級細菌感染症狀或是出現抗生素抗藥性的病患，醫師就要立即向疾管局通報。 衛生署疾病管制局發言人周志浩說，目前已爆出病例的國家包括日本、香港、印度、巴基斯坦、澳洲、比利時、英國、荷蘭、美國、法國等，至少有六人死亡，「多數病患曾在印度、巴基斯坦接受手術等侵入性治療而院內感染，」 國內法定傳染病分類 日本昨證實出現第一起感染NDM-1超級細菌病例，使得這種最早於前年出現在南亞印度和巴基斯坦等國的細菌，至少已攻陷全球16個國家或地區，逐步朝台灣逼近。全球至少有200人感染NDM-1超級細菌，其中6人死亡。資料來源：綜合外電  NDM-1超級細菌感染示意圖 超級細菌感染途徑為何？ 目前全球被感染者幾乎具有印度及巴基斯坦的旅遊史，並且在當地曾就醫。只要沒到印度醫院接受侵入性治療，不會感染，但是日本專家呼籲，超級細菌不僅在醫院內，也可能在健康者間傳染，應提高警戒。 疾管局指出，NDM-1超級細菌並非空氣傳染，而是透過外科手術的接觸或器械傳染的腸道菌， 2010/9/9衛生署已為第4類法定傳染病 。 參考資料：/applenews/article/art_idIssueID/article/url/d/a/100909/135/2cqw1.html 感染超級細菌之症狀 NDM-1 的症狀 是大腸桿菌症狀與Kebsiella 肺炎症狀的結合 : 大腸桿菌症狀水瀉、帶血腹瀉、發燒、腹絞痛及嘔吐 Kebsiella 肺炎症狀發高燒（＞38℃）肺炎 呼吸急促或呼吸困難 手術後傷口感染者，也可能有敗血症、泌尿道感染等 健康者若帶有NDM-1超級細菌,不會有症狀,病菌藏在腸道中,一旦身體免疫力變差,或腸道破損,病菌進入腹腔、血液,引起腹膜炎、敗血症,除非帶菌者發病,否則無法察覺。 超級細菌治療方式 目前只有老虎黴素（tigecycline）及克痢黴素（Colistin）兩種最後線抗生素仍有效 。 對絕大抗生素都具備高度抗藥性，就連對最廣效的抗生素碳青黴烯類(carbapenem)都具抗藥性。  超級細菌的預防方法 宣導一般民眾遵從醫囑使用抗生素 落實接觸隔離、手部衛生、醫療環境清潔消毒 各項感染控制措施，減少抗藥性細菌的傳播 飯前便後勤洗手 注意個人的衛生 良好的睡眠品質 均衡營養的飲食 減少進出各