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从工作中学习及成长
從工作中學習及成長 是引導者非指導者 是催化者非要求者 是提示者非示範者 不要學生反覆練習 要教學生理解、整理知識 對各種解決不做價值判斷 教師要等待, 伹求學生真正的理解 教師是建議者,非仲裁者 教師不要省略對學生解題之理解 * 教學部主任 鄒順生醫師 100年4月15日 「終身學習」 Lifelong Learning Project -個人在一生中,為增進知識、發展技能、改正態度所進行 的有意的、有目的的活動。它可能發生於正規教育情境中, 如學校,或較不正規的情境中,如家庭中或工作場所。 -教師可能是一個專業的教育者或其他具有知識的人,如熟練 的工匠、生產者或同輩。 -教材可能是傳統教科書、任何書本或新的科技,如電視、電 腦。 -學習經驗可能發生於教室中或其他場地經驗中,如參觀博物 館、實習等。 美國成人終身學習需求研究顧問小組 (Advisory Panel on Research Needs in Lifelong Learning Adulthood,1978:17) 以現行執業為基礎之學習與改進 以臨床導向的自我學習與精進 從工作中學習及成長 以執業導向學習與改進 以臨床工作為導向進行自我學習與改善 以行醫為導向之學習與改進 Practice-based learning and improving Mortality/morbidity and and case conferences Practice-based small group learning program Evidence-based medicine Logs Medical records review Performance ratings Improvement projects Portfolio Learning plan Quality improvement TEACHING AND ASSESSMENT STRATEGIES FOR PBLI 教導學員如何臨床執業中學習對病人照顧能力、如何取 得科學性證據、並改善他們在臨床上對病人照顧能力- 1.使用系統性評估方法來分析執業中的經驗與完成以臨 床執業為導向的改善措施。 2.針對與學員照顧個案,去確認、評核、並使用與其相 關的科學研究資料來執業,並擴展至有關其他類似個 案,照顧更多的病人。 3.運用研究設計及統計方法上的知識,來嚴格評核醫療 知識之有效性。 4.使用資訊技術來增強學員的教育並改善病人照顧能力。 從工作中學習及成長 執業導向學習及持續品質改善 住院醫師必須能夠具備能力- 評估現行醫療照護內容 經過自我學習 消化吸收科學實證 從而改善病患照護 落實終身學習 能夠應用實證醫學資料 評判資料之可靠性與在病人的適用性 能夠追求醫療品質改善 使用資訊科技學習 具體目標 自我反思操作並改進醫療決策 品質改善計劃 搜尋資料庫 各種品質相關會議、讀書會 臨床教學 互動式工作坊 教學方式 ACGME Outcome project 住院醫師是否達到訓練計畫所設定 的目標? 如何證明他們達到這些目標? 訓練計畫是否有不斷改進的機制? 核心能力目標確立 (Identify Competencies) 從目標確認、臨床教學或學習到評量 學習表現每個階段都須清楚、明確 指出其該階段的技能範圍含實際經驗; 其策略著重培育學員能力到自我評量 提供獨特與獨立的研究機會。 核心能力導向式教育的特性 達成核心能力之課程規劃原則 以學員的整體表現(outcome)為依歸 真實環境的經驗,實際施展核心能力 加強自我學習的能力 因材施教(個別教導) 撰寫學習目標及課程規劃 EBM必須和臨床工作結合 老師必須將EBM應用於臨床教學和工作 引用systematic reviews資料 隨時update最新證據 利用網路電腦資源 要求“證據”成為每天臨床工作的一部份 整合專家意見與臨床證據以符合病人需求 與病人溝通講求證據 對於EBM的建議 個人專業生涯學習成長經驗之紀錄, 它呈現學習歷程與成果,可作為未來 專業能力認證依據幫助回顧省思、 促進自我成長,以及計畫未來生活、 工作之發展方向呈現出: -接受訓練經歷與品質 -個人技能及能力 -學習的成就 學習護照 循序漸進由簡入繁 由具體到抽象 由大原則到小細節 由舊經驗到新知識聯結 學習心理學 制約 vs 增強 有好老師的態度 在臨床工作中找時間教學 教學內容簡潔扼要 使用可教學的時刻
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