高血压筛查与卒中·冠心病防治(全).ppt

王云献教授： 中国高血压联盟理事 辽宁省高血压与中风学会常务会长 国家十一五课题：高血压综合防治研究辽宁负责人、 全国社区卒中防治学会副会长 中国老年保健学会心血管学会理事 中国民康医学杂志副主编 中国心电远程监护学术委员会副主任委员 鞍山市血栓病专科医院名誉院长 辽沈晚报健康专家 中国医大老年病中心教授 我国高血压心血管病群防群治的开拓者、奠基者 黄帝内经：故咸者，脉弦也！ 老年人错误“四化”： 思想僵化、观念老化、血管硬化、等着火化 老年人正确“四化”： 脑筋转化、观念新化、血管软化、年龄轻化。 高血压是健康无声杀手 目前我国治疗高血压与心脑血管病的药物已达2000多种，但死亡以12％的速度递增，特别是脑卒中。 缺血性脑血管病 图例： 脑血管造影 图例 高血压脑出血 急性心梗 周围血管病 健康生活方式可使 高血压下降55% 脑卒中减少75% 肿瘤减少33% 高血压的定义 在未用抗高血压的情况下，非同日3次测量，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥ 90mmHg，可诊断为高血压。患者既往有高血压史，目前正在服用抗高血压药，血压虽低于140/90mmHg，也应诊断为高血压。 收缩压≥140mmHg和舒张压≥ 90mmHg的为收缩期和舒张期（双期）高血压；收缩压≥140mmHg而舒张压＜ 90mmHg为单纯收缩期高血压（ISH）；收缩压＜ 140mmHg而舒张压≥ 90mmHg的为单纯舒张期高血压。 血压水平的定义和分级 表1 简化危险分层表 表2简化危险分层项目内容 正常高值血压（高血压前期）135-139/85-89全国有2.4亿人是高血压的后备军，早期筛查防治十分重要，否则两年后有一半人进入高血压患者群。 我国人群收缩压每升高10mmHg舒张压每升高5mmHg脑卒中发生危险增加40-50%，冠心病风险增加20-30%，血压大180/110心脑血管病发生危险增加十倍 落实国家新医改方针，积极响应刘力生教授转化医学，开展社区高血压防治与倡导，加强筛查、科学防治，提高三率，并落实燎原科研计划，以高血压防治为切入口，积极开展新脑血管防治。 爱鹿克电子血压计先进、科学，在血压筛查中具有广泛的实用性。 高血压病程与及时干预 正常血压→高血压前期(正常血压高值） →高血压Ⅰ级→高血压Ⅱ级→高血压Ⅲ级→恶性高血压。 由血压正常演变为高血压是渐进的缓慢过程，由量变到质变引起心脑肾严重损害，因此防治必须抓住上述的演变过程。步步跟进，步步进行干预。就是说开展Ⅰ、Ⅱ级预防，个人与社区防治紧密结合起来。 高血压危害性 全国2亿人患病，患病率超过25%，辽宁越千万，知晓率30%，治疗率25%，控制率6.1%，高血压引起心脑血管病死亡233万/年，新发脑卒中250万/年，心梗50万/年，筛查防治高血压十分紧迫，普通人血压控制在140/90以下，老年人控制在150/90以下，有并发症血压控制在130/80以下，老年及老老年高血压防治以下特点：血压波动大、并发症多，易发生直立性低血压，年老体弱，收入偏低，因此，科学防治应形成社会、家庭、医生三方共管，血压要管住，降压要缓慢而且要平稳，依病情收入而采取个体化治疗，不易随易调换药物，医生应加强随访，经常性互动，血压档案由医生科学管理，并定期进行健康教育。 科学防治 健康生活方式：血压高值积极干预 科学用药（长期、优化、综合、自助餐式） C+D,A+C,C+A,C+B,A+D或D+A A:ACEI或ARB B:β受体阻滞剂 C:钙拮抗剂 D:小剂量利尿剂 ACEI:血管紧张素转换酶抑制剂 ARB：血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 一禁：禁烟。二限：限酒、限盐。三八：八小时睡眠、八千步、八分饱。三个半。四个老：老伴、老友、老屋、老底。五宽：宽心，不孤独。六：定期血糖测。七：不超重。八：血压脉搏常测量。九：血脂血粘别忽略。会预防会养生寿比南山快快乐乐一百年！ 一天心脑突发事件魔鬼时间：早6点—11点 健康生活方式+科学用药 两手抓两手都要硬。 日本百岁老人超过4万人，最高年龄186岁。 南方如皋乡百岁老人209人为全国之最。 什么是循证医学？ 循证医学是近年来在世界范围内新兴起的最权威的药物疗效研究方法，得出的用药依据最值得医生和患者信赖，只有循证医学证据，才能准确、客观地评价药物的有效性和安全性。 心、脑电、血压远程监护 远程心电、脑电、动态血压监护、广泛应用是社区、农村与基层医院开展人群防治、落实新医改方案最佳防治手段之一。 利用网络信息技术、标准心电十二导、标准的血压测量、权威专家诊断有利于高血压早期筛查、心脑血管病的早期诊断。 价格便宜、老百姓欢迎而且诊断时间快捷、方便、安全、有广泛适用性。 人活百岁十句话 一个目的：一切为了健康。 两个要点：烦恼时糊涂点，得