国别和区域研究培育基地申请表.doc.docVIP

附件2： 国别和区域研究培育基地申请表 申请年份： 2013年 高等学校/研究机构： 拟设基地名称: 教育部国际合作与交流司制 填表说明 1.每个基地均需填写一份表格。 2.除签名栏外，其他栏目请使用计算机填写。 3.各栏目可根据需要自行加行，但请保持每页和表格完整。 4.各栏目均使用5号仿宋体填写。 5.请使用A4纸双面打印并装订成册。 一、基地现状情况 基地类别 □国别研究 □区域研究 □国际组织研究 □国际教育研究 □其它 研究方向 研究领域 基地属性 □独立设置的二级机构 □非独立设置，挂靠单位为： □其他： 经费来源 办公场地 □有专门办公场地，面积约 M2 □无 图书资料 □有专门图书资料，藏书约 册，外文约 册；期刊约 种，外文约 种 □无 教育教学 □独立招生培养博士研究生 □独立招生培养硕士研究生 □依托 培养 □无 内容 类型 姓名 年龄 国籍 单位 职务/职称 学历/学位 主要研究领域 研究队伍 专职队伍 兼职队伍 工作人员 姓名 年龄 性别 单位 职务/职称 学历/学位 是否专职 基地网站（如有） 名称 创建时间 域名 国际合作 内容 时间 作用（请用一句话概述） 请列举已取得的重要研究成果及影响 内容 类型 成果形式 题目/名称 作者 时间 贡献和影响（请用一句话概述） 基础研究 应用研究 二、基地培育和建设 请详细阐述基地前期开展的主要工作： 请详细阐述在人才培养、科学研究、社会服务、国际交流等方面的发展计划和将要开展的主要工作。 人才培养 科学研究 社会服务 国际交流 请详细阐述高等学校或研究机构在人员配置、办公条件、学术资源、经费配套等方面将要给予的政策支持。 内容 类型 姓名 职务/职称 办公电话 手机 传真 电子邮箱 基地 联系人 基地 负责人 外事部门联系人 外事部门负责人 三、真实性保证栏 我校/ 在此保证，本申请表填写内容及相关文件均真实准确 高等学校/研究机构负责人 姓名 单位公章 职务 签名 填表日期 2013年 月 日 四、主管部门用栏（仅限非教育部直属高校填写） 主管部门 负责人 同意申报 单位公章 姓名 职务 签名 填表日期 2013年 月 日 - 2 - - 1 -