第十四届挑战杯课外学术科技作品竞赛同济大学选拔赛.doc

第十四届“挑战杯”课外学术科技作品竞赛同济大学选拔赛 暨第一届“卓越杯”大学生科技创新竞赛报名表 申报者基本情况 姓名 性别 出生年月 学院 专业 学号 在读学历 A、本科 B、硕士研究生 C、博士研究生 入学时间 学制 电话 手机 Email 合作者 情况（可按实际情况增加表格） 姓名 性别 年龄 学历 学院 备注 有无合作者 □有□无 指导老师情况 姓名 性别 职称 单位 研究方向 电话 手机 电子邮箱 拟申报的作品全称 作品分类 □自然科学类学术论文 □哲学社会科学类社会调查报告和学术论文 □科技发明制作 自然科学 （ ）A．机械与控制（包括机械、仪器仪表、自动化控制、工程、交通、建筑等） B．信息技术（包括计算机、电信、通讯、电子等） C．数理（包括数学、物理、地球与空间科学等） D．生命科学（包括生物、农学、药学、医学、健康、卫生、食品等） E．能源化工（包括能源、材料、石油、化学、化 工、生态、环保等） 社会科学 （ ）A哲学 B经济 C社会 D法律 E教育 F管理 作品撰写的目的和基本思路 作品的科学性、先进性及独特之处 作品的实际应用价值和现实意义 项目当前进展情况 项目后期进度规划 预期成果展示方式 指导老师意见 请指导老师对拟申报作品的意义、技术水平、适用范围及推广前景作出您的评价: 签名： 年 月 日 学院意见 签章： 年 月 日 学校评审意见 签章： 年 月 日 备注：1、本表填写的作品可以是已经完成的，也可以是正在计划实施制作的，如果已经有成果，请附件。 2、本表必须如实填写，否则一切后果由申报者承担。 1