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农 药 中 毒 中 毒 中毒（poisoning） 毒物 (poison) ①工业性 ②药物 ③农药 ④有毒动植物 急性中毒 慢性中毒 病因和中毒机制 （二）中毒机制 1.体内毒物代谢 （1）毒物侵入途径 1）消化道 2）呼吸道 3）皮肤黏膜 （2）毒物代谢 氧化、还原、水解、结合。 （3）毒物的排泄 呼吸道、消化道、肾脏、皮 肤、乳汁等。 诊 断 (一)病史 1 毒物接触史 2 既往史 (二)临床表现 (三)实验室检查 毒物检查和环境调查 群体发病，临床表现类似，有共同接触史的疾病，要高度警惕中毒（或传染病）发生。 治 疗 原则 ①脱离 ②清除毒物 ③解毒 ④对症 概 述 农药（pesticides）是指用于防止控制和消灭一切虫害的化学物质或化合物。 也泛指用于预防、消灭和控制危害农业、林业的病、虫、草和其他有害生物以及有目的的调节植物、昆虫生长的化学合成或者来源于生物、其他天然物质的一种物质或几种物质的混合物及其制剂。 化肥、动植物营养剂、食品添加剂、动物用药不属于“农药”范畴。 使用：我国为农药第一生产大国、使用大国。近几十年内，使用不会减少。 已登记的农药品种有1200余种，制剂超过35000余种品牌的商品，毒性各异，混配盛行，临床表现复杂。 农药的分类 成分分类: 原药：产生生物活性的有效成分 制剂：活性成分、溶剂、助剂、颜料等 化学结构: 有机：有机磷、有机氯、拟除虫菊酯、有机汞等 无机：磷化锌 作用方式：触杀剂、内吸剂、熏蒸剂等 用途分类: 杀虫剂、杀菌剂、除草剂、杀鼠剂、 杀螨剂、杀螺剂、杀卵剂、杀线虫剂、生长调节剂。 农药的分类 杀虫剂：有机磷、氨基甲酸酯、杀虫脒 杀菌剂：无机化合物、有机砷、有机汞 杀螨剂：有机氯、有机氟、有机锡 除草剂：有机酸、酰胺类、氮杂环类 杀鼠剂：羟基香豆素类、茚满二酮类 、有机氟 植物生长调节剂：赤霉素、矮壮素、甲哌啶 脱叶剂：脱叶磷、重铬酸钾 不育剂：白消安、硫代绝育灵、氟尿嘧啶 驱避剂：驱蚊酯 增效剂：八氯二丁烯 农药对人体健康的影响 危害（WHO）中毒300万例/年，我国10-30万例，总体病死率约12%。 急性中毒 慢性中毒 皮肤损害 免疫功能损害 三致作用 生活性中毒危害严重 使用最多的农药： 有机磷类、氨基甲酸酯类、拟除虫菊酯类。 我国农药急性毒性分级标准 农药中毒的诊断要点 1、急性农药中毒的常见原因 生产性中毒 环境性中毒 生活性中毒 2、急性农药中毒的诊断原则 接触史，临床表现符合该毒物的毒性特点，病情严重程度与接触量相关，解毒治疗有效，相关环境监测及患者检验支持。 1）遵循序贯式诊断程序 ①ChE测定， ②识别有特殊解毒剂的农药 ③对症支持 2）积极保护重要器官功能 脑、心、肝、肾、肺、血液 农药中毒的治疗要点 1、处理务求及时 及时治疗是关键，就近处理，严重者边抢救边转送。 2、尽快中止毒物接触并尽力清除毒物 1） 脱离现场，在空气新鲜处抢救 2）按侵入途径采取清除措施 3）吸收的毒物利尿排毒、血液净化 3、迅速实施解毒治疗 未明确诊断前：非特异性解毒药 有特殊解毒疗法的农药，明确后立即投用 农药中毒预防措施 1.严格执行农药管理的有关规定； 2.宣传教育； 3.改进生产工艺和施药器材； 4.遵守安全操作规程； 5.医疗保健、预防措施； 6.其他。 有机磷酸酯类农药 有机磷酸酯类农药（Organophosphorous pesticides） 生产使用最多，主要混配成分，大多为杀虫剂，还用作杀菌、杀鼠、除草等，战争毒剂。 理化特性 有机磷基本化学结构 R1 O（or S） P