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新型口服抗栓药物心房颤动合并ACS治疗进展 周旭 杨新春 首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心 抗栓治疗最危险并发症  ---颅内出血 抗凝治疗中脑卒中发生率大约 1% Aspirin使ICH 危险增加近40% （从0.15-0.3%增加至0.2-0.4%） Warfarin (INR 2–3) 使 ICH 危险增加一倍，达0.3–0.6%/年 抗凝治疗中ICH的发生造成严重危害 HAS-BLED出血危险积分 房颤患者血栓与出血风险计算 房颤抗栓治疗随机试验减少中风风险的比较 冠心病合并房颤患者抗栓治疗共识 ESC指南推荐ACS和/或PCI患者双联抗血小板治疗（ASA+氯吡格雷），BMS者4周，DES者6-12月。 VKA+ASA+氯吡格雷三联治疗严重出血的风险：30天为2.6-4.6%，12个月为7.4-10.3%，三联用药的短期治疗（4周）出血风险较低。 ACS患者AF抗栓策略（中低出血风险HAS-BLED0-2） 6 月: 三联治疗 VKA (INR 2.0–2.5) + 阿司匹林≤100 mg/d + 氯吡格雷75 mg/d 持续12个月: 联合VKA (INR 2.0–2.5) + 氯