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立项课题批准号 汕头市潮阳区教科研立项课题 结题验收评审表 课题名称： 课题主持人： 课题所在单位： 填表时间 年 月 日 填 表 须 知 1.填表文字表述要简明扼要，实事求是。 2.评审表用A4纸复印，于左侧装订成册，一式三份。 3.“课题所在单位意见”栏以上（包括此栏）内容由课题组填写。 课题名称 课题类别 重点（ ） 规划（ ） 课题主持人 工作单位 联系 地址 邮 编 电话 办公： 手机： 开题时 间 实验规模 学校数（ ）所/班级（ ）班/学生（ ）人 研究 起止 时间 研究 成果 形式 实际完成时间 申请鉴定时间 申请鉴定方式 通讯（ ） 现场（ ） 实验报告题目 课 题 组 成员姓名 单 位 职务、职称 所承担的工作