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第十二章生殖系统和乳腺疾病 子宫颈疾病 子宫体疾病 滋养层细胞疾病 第一节 子宫颈疾病 慢性子宫颈炎 子宫颈上皮非典型增生和原位癌 子宫颈癌 慢性宫颈炎临床病理分型 二、子宫颈上皮非典型增生和原位癌 分级： 异型细胞分布范围 Ⅰ级（轻度）：上皮层的下1/3区。 Ⅱ级（中度）：上皮层下1/3—2/3细胞异性明显，排列紊乱。 Ⅲ级（重度）：超过上皮层的下2/3，异型性更显著增多，上皮细胞层次消失，仅表层可见某些成熟的扁平细胞覆盖表面。 三、子宫颈癌（ Cervical carcinoma ） Cervical carcinoma Cervical carcinoma 病理变化： Cervical carcinoma 3、大体类型（掌握） ⑴糜烂型：病变处粘膜潮红、呈颗粒状、质脆，触之易出血。组织学上多属原位癌和早期浸润癌，活检非常必要。 ⑵外生菜花型：癌组织主要向子宫颈表面生长，形成乳头状或菜花状突起，表面常有坏死和浅表溃疡形成。 ⑶内生浸润型：癌组织主要向子宫颈深部生长，使子宫颈前后唇增厚变硬，表面常较光滑，易漏诊 。 ⑷溃疡型：癌组织除向宫颈深部浸润外，表面同时有大块坏死脱落，形成溃疡，似火山口状。 （1）子宫颈鳞状细胞癌：90% （2）子宫颈腺癌 扩散和转移 1.直接蔓延： 向上→整段子宫颈 向下→阴道 向两侧→宫旁及盆壁组织→肾盂积水→膀胱和直肠