2013肺结核的影像学诊断幻灯片.pptVIP

肺结核的影像学诊断 总论 肺结核是呼吸系统常见疾病。在肺结核的诊断和鉴别诊断中，结核菌素试验、痰菌检查和痰培养及X射线检查都是不可缺少的。其中普通X射线检查在发现病变、鉴别诊断及观察治疗过程中病变的演变，均具有重要作用。 痰菌阴性且X射线诊断表现不典型时，将肺结核误诊为其他疾病者并不少见。因而，肺结核与其他疾病的鉴别诊断仍是放射科医生值得重视的实际问题。 总论 2008年卫生部《中华人民共和国卫生行业标准》 （ws288-2008）中的肺结核诊断标准：凡肺结核疑似病例都需要具备一定的影像学表现，即使有结核病流行病学史和症状者也不能诊断为疑似病例；而欲诊断为肺结核临床诊断病例者都必须具备相应的影像表现。也就是说，如无肺结核的影像学表现都不能诊断为肺结核的疑似或临床诊断病例。 对于痰涂片阴性的肺结核病例无论是活动性还是非活动性者，都只能依靠影像学表现来判定。 CT扫描的优点 ①清晰地显示人体横断面影像，无影像重叠； ②可显示密度差异较小的组织结构与病变， 具有较高的对比分辨率； ③可以精确地测量组织及病变的密度值，对确定组织结构及病变性质具有重要价值； ④静脉注射造影剂即增强CT，通过不同时相扫描可观察选定部位的密度强化状况，有助于疾病的诊断与鉴别。 CT在肺结核诊断中的应用 ①可以从肺小叶水平上发现和诊断肺结核的早期病变，如小叶中心结核结节、小于1.0cm的腺泡结节和小叶间隔