ECMO在重症ARDS救治中的应用幻灯片.pptVIP

ECMO小组 ECMO小组 ICU护士 ICU医生 麻醉科 医学影像科 心外科 B超室 * * 苏鸿熙教授 氧合指数=MAP×FiO2/PaO2 * 患者因素并发症的总发病率是机械并发症的2倍。 * 较高的全身抗凝ACT＞250s可降低血栓形成，但增加出血。 小血栓可能引起患者严重的问题 大的血栓可能导致氧合器故障或消耗性凝血病（DIC） * 呼吸支持相对禁忌症 败血症休克 严重的肺高压 急性或慢性不可逆的心肌功能障碍 免疫抑制 中枢神经系统损伤或功能障碍 出血性疾病 HIV * * * ECMO前充分评估 患者发病前状态？ 是否能自由活动 能否正常爬楼梯 是否需要家庭氧疗 老年人日常生活能否自理 癌症患者手术史、化疗史、骨髓移植史 * ECMO前充分评估 心肺功能有无恢复可能性？呼吸衰竭的病因？ 细菌性（肺炎球菌、葡萄球菌）、非典型（军团菌、支原体）、病毒性肺炎（水痘、流感） 创伤、胰腺炎、脓毒败血症 哮喘、肺栓塞、Wegener肉芽肿 吸入性肺炎治疗效果一般较好 妊娠相关ARDS具有较低的生存率 * * * ECMO前充分评估 呼吸机带管时间多久不宜行ECMO？ 高气道压/高吸入氧浓度7天―→10-14天 年龄 ECMO前需注意患者的肝肾功能 胆红素浓度过高对中空纤维具有破坏作用 支持期间通常伴有红细胞破坏，会加剧肾脏损伤 患者家属充分知情同意 为什么进行ECMO及利弊