缺血性J波940课件.pptVIP

缺血性J波 辽宁医学院07级心内科研究生 李鑫 J波的概念 J波的产生机制 缺血性J波心电图特点 临床意义 一、J波的概念 一.J波的定义 心电图上J点抬高≥0.1mv、时程≥20ms的圆顶状或驼峰状波称之为J波，又称Osborn波。 发生率 正常心电图中占2.5%-18.2% 分类 生理性J波：早期复极综合症 病理性J波：体温过低、高钙血症、脑外伤或蛛网膜下腔出血时，J波明显增宽增高，预示致命性心率失常。 缺血性J波的概念 各种原因引起急性严重心肌缺血，进而引起心外膜Ito电流的增加，导致时新出现的J波，这种与心肌缺血直接相关的J波称为缺血性J波，其时限＞20ms,振幅＞0.2mv. 缺血性J波发生在急性心肌梗死出现损伤性ST段改变时，出现于损伤区的相应导联 二、J波的形成机制 研究表明：心外膜动作电位切迹形成的离子基础是瞬间外向钾电流（Ito)增加，相反，此间的一些内向电流如果发生改变也会影响J波的形态和大小。 J波变化的特点呈Ito电流依赖性 ①低温性 J波:细胞电生理的研究表明 ,组织温度降低时 , It o、I Na和 I Ca都将减弱 ,但相比之下 , Ito减弱较轻 ,这使低温引起的最终净效应相当是 Ito相对增强。此外 , Ito本身激活较慢 ,最终引起“切迹 ” 增大、增宽 , J波随之增高、 加宽 ,而变得更为明显。 低温引起Ito、ICa