发烧的正确处理.doc

發燒的正確處置 發燒是兒童生病最常見的症狀表現之一，但發燒未必就是疾病引起。發燒可以促進免疫功能，貿然退燒未必有助孩子的健康，應把握正確處理原則，避免不當的退燒方法，才能夠協助孩子康復。 關於發燒現象 ? 發燒的定義為身體內部中心體溫≧38℃。 ? 人體生病引起的發炎反應會讓體溫的定位點提高，所以造成發燒現象。 ? 開始發燒時，身體會感到發寒、四肢冰冷，這是體溫定位點上升的結果。 ? 一旦體溫提高到定位點之後，四肢會變溫熱，也不會有明顯怕冷的感覺。 ? 發燒一段時間或使用退燒藥以後，體溫定位點下降，身體可能會覺得熱，並開始流汗退燒。 測量體溫 ? 肛溫最接近身體內部的中心體溫，耳溫與肛溫的相關性很高，但三個月以下嬰兒的耳溫與中心體溫的相關性較差。 ? 口溫平均比肛溫低，腋溫平均比肛溫低。 ? 一個月以下或體重很低的新生兒，不適合量肛溫與耳溫，可考慮量腋溫或背。 重新認識發燒的影響 ? 適度發燒可以提升免疫系統的效能，有研究顯示退燒藥會壓抑身體免疫反應，反而可能延緩疾病的康復。 ? 人體對發炎反應引起的發燒有調控機制，所以一般不會超過41℃。 ? 有些家長擔心如果不積極退燒，孩子的體溫可能一直往上飆高，其實人體的體溫調控機制不會讓體溫無限上升。坊間孩子腦子燒壞的傳說，其實是孩子罹患腦炎、腦膜炎等疾病而留下神經後遺症，與發燒無直接因果關係。 必須注意的危險病徵 有無發燒和體溫高低都不一定能代表疾病嚴重程度。兒童生病時，重要的是觀察有無重症危險病徵，如果有下列情形就必須儘速至醫師處診治。 三個月以下嬰兒出現發燒症狀： ? 咳痰有血絲 ? 尿量大幅減少 ? 呼吸暫停 ? 哭泣時沒有眼淚 ? 頸部僵硬 ? 痙攣、肌抽躍（肌肉不自主快速抽動，像觸電一樣）、肢體麻痺、感覺異常 ? 未發燒時呼吸急促、呼吸困難、吸氣時胸壁凹陷 ? 心跳速度太慢、心跳不規則 ? 意識不清、持續昏睡、未發燒時燥動不安、眼神呆滯 ? 無法正常活動，例如不能爬樓梯、走小段路便會很喘 ? 持續頭痛與嘔吐 ? 嘴唇、手指、腳趾發黑 ? 皮膚出現紫斑 退燒的時機 ? 如果體溫並未太高也未引起特殊不舒服，尤其體溫並未超過39℃的時候，不需要積極退燒。 ? 要注意的是，發燒對下列病人會產生較大的不良影響，所以當體溫超過38℃，就可考慮積極退燒： ? 慢性肺病 ? 併發心臟衰竭之心臟病或發紺性心臟病 ? 曾有熱性痙攣或癲癇發作 ? 嚴重的神經肌肉疾病 ? 慢性貧血 ? 糖尿病與其他代謝異常（例如先天酵素缺乏） ? 孕婦 ? 其他因為發燒而有特殊不適症狀 認識正確的退燒方法 ? 各種退燒藥物中，除了阿斯匹靈不可用於18歲以下兒童，其他口服與塞劑之退燒藥均可於必要時適量使用。 ? 單純注射點滴並沒有退燒效果。 ? 冰枕、溫水拭浴等物理退燒法，並不會改變發炎反應引起體溫定位點的異常上升現象，所以不會有退燒效果，反而可能造成發燒兒童額外的代謝負擔。 ? 衣服穿太多、中暑等產熱與散熱失調的情形也會造成發燒現象，但此時身體的體溫定位點其實是正常的，在這種情況下使用物理退燒法才會有些幫助。 發燒的後續照顧 ? 部分家長認為吃退燒藥以後如果又燒起來，就表示醫生開的藥沒有效，所以會去找其他醫師。事實上，各種退燒藥的效果都只能維持幾個小時，目的在暫時緩解病人的不適。如果疾病的過程還沒有結束，退燒以後又燒起來是很常見的現象。 ? 常見的呼吸道或腸胃道病毒感染，有些可能持續發燒達7天或甚至更久。家長必須注意孩子有無出現上述所列的危險病徵，並持續遵從醫囑追蹤治療。 參考資料：國民健康署母乳哺育網站