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表3北京交通大学贵重仪器设备验收报告-北京交通大学电子信息工程
北 京 交 通 大 学
贵重仪器设备验收报告
合 同 号:
设 备 名 称:
规 格 型 号:
使 用 单 位:
验 收负责人:
院系、实验室:
(实验室与设备管理处)
年 月 日
填 表 说 明
1、凡单价在10万元以上(含10万元)的仪器设备,验收时必须填写此报告。
2、对于一次购买,单价、规格型号、生产厂家、供应商等一致的,验收均无问题,可一并填写此报告。若其中某台件有问题,则需单独填写此报告。
3、验收人员应有学院主管院长、实验室主任及实验室有关人员、实验室与设备管理处人员组成。
4、本表一式份,经审核后,份,一份列入设备档案。
实验室与设备管理处
2006年12月
设备名称 中文 英文 生产厂家(地点) 供应商 具体使用
部门 存放地点 出厂日期 出厂编号 规格、型号 国别 经费来源 台件数 合同单价 外币 合同总价 外币 人民币 人民币 设备合同号 设备发票号 到货日期 领用人 资料保管 索赔期限 技术验收期限 技术资料份数 设备保修期限: 年 月 日 至 年 月 日 仪器、设备外包装是否破损(如果有破损,则要说明何处、破损到何程度):
开箱后仪器设备本身是否有破损锈蚀(如果有锈蚀,则要说明何处、锈蚀到何程度):
按合同和装箱单清点所到物品是否齐全一致(如果不一致,则要说明缺少的种类以及数量):
四、主要附件及备件明细: 编号 主要附件及备件名称 单位 数量 五、所附软件、技术资料及说明书情况 编号 资 料 名 称 数量 保管人 六、主要性能及技术指标验收情况(按合同和说明书规定的技术指标验收):
七、附件、备件验收情况:
八、所附软件、技术资料及说明书完备验收情况:
九、索赔要求及解决结果:
十、验收其他要说明的问题:
十一、验收结论: 验收人员姓名 职务、职称 负责内容 学校设备管理部门 实验室与设备管理处:
负责人:
年 月 日 供应厂商情况 学 院 使用单位 安装、调试以及参加验收人员姓名 职务、职称 学院负责人:
公章
年 月 日 负责人:
年 月 日 负责人: 联系电话: 传真:
附件1 检测数据及图表
(粘贴检测数据原始记录或打印数据、图表等)
附件2 仪器设备外型照片
2
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