心脏性猝死（suddencardiacdeath）是指由于.ppt

7、溺水near drowning 8、呼吸道梗塞 airway obstruction 9、严重酸中毒和电解质紊乱 seven acidosis and disorder of electrolytes 10、休克 shock 11、过敏和中毒 anaphylaxis and toxicosis 12、手术或麻醉意外 unforeseen of oparation and anesthesia 13、电击伤 strode lightning 争分抢秒，争取时间，及时、准确、有效的CPR。 处理原则 principles of treatments应立即恢复有效的循环和呼吸功能，恢复全身供血供氧。目的是使脑组织得到保护，防治合并症及原发病。 心肺复苏的基本措施与步骤主要分为4个方面,即A、B、C、D、E。 A、（airway）----保持呼吸道通畅 B、（breathing）----进行人工呼吸 C、（circulation）----进行人工循环 D、（defibrillate）----除颤 A、(airway)----保持呼吸道通畅 将病人仰卧，寻找和清除口腔异物（包括假牙），术者将一手置于病人前额用力加压，使头后仰，另一手的示、中两指抬起下颏，使下颌尖、耳垂与平地成垂直，以畅通气道。 B、（breathing）----进行人工呼吸 口对口mouth to mouth 面罩加压overpressured mask 气管插管intubation 人工气囊gasbag 机械通气mechanical ventilation C、（circulation）---建立人工循环 胸外心脏按压 extrathoracic cardiac compression 首先应在患者背部垫一块木板，以加 强按压效果。 以剑突为定位标志，将示、中两指横放在剑突上方，手指上方的胸骨正中部位为按压区。 术者将一手掌根部放在按压区，与病人胸骨长轴方向平行。 另一手掌重叠放在前一手背上，并保持平行，手指可相互扣琐或伸展，不应接触胸壁。 按压时，肘应伸直，依靠肩和背部力量，垂直向下用力按压，使胸骨压低约3-5cm，随后突然松弛。 速率约100次/分，平稳均匀，有规律，按压和放松时间大致相等。15:2 胸外按压有效的指标how to judge the compression is effective ⑴周围大动脉(颈动脉、股动脉)摸到搏动，肱动脉血压在8Kpa( 60mmHg)左右； ⑵患者面色、口唇、指甲及皮肤等色泽再度转红； ⑶扩大瞳孔再度缩小，眼睫毛反射恢复； ⑷肌张力好，患者挣扎； ⑸呼吸改善或出现自主呼吸，昏迷变浅。 胸外按压的并发症 Complication of extrathoracic cardiac compression 1、肋骨骨折 rib fracture 2、血、气胸 hemothorax、pneumothorax 3、心包积血 hemopericardium 4、肝、脾损伤 liver、spleen injury 胸内心脏按压intrathoracic compression 主要指征indications ： ⑴胸部创伤所致的心脏骤停； ⑵因胸骨或脊柱畸形影响胸外按压效果； ⑶心脏病理情况需作胸内按压：如心脏停跳伴有心肌损伤、心室壁瘤、严重二尖瓣狭窄、肺动脉栓塞、心包填塞等； ⑷严重肺气肿、张力性气胸、血胸等。 D、（drugs）----第一线药物的应用 心脏骤停后常用的急救药物 肾上腺素adrenaline： 能较好地稳定心脏电活动，具有良好的正性肌力和外周血管作用。 用法：1mg，静脉或气管内给药，每隔5 分钟1次，每次用量可增倍。 利多卡因lidocaine：　 1.治疗室性异位节律、室扑及室颤。 2.用法:50-100mg IV, 1-4mg/min静滴维持 阿托品atropine： （1）适用于因迷走神经反射刺激所致的心脏骤停、急性心肌梗塞伴窦性心动过缓或Ⅲ度房室传导阻滞所致的心脏骤停，以及锑剂中毒所致的阿一斯氏征。 （2）用法:0.5mg-1mg静注,间隔5分钟可重复用药。 碳酸氢钠sodium bicarbonate： （1）由于心脏骤停后继之引起呼吸停止，因此早期以呼吸性酸中毒为主，故有人认为过早补充碳酸氢钠有可能加重呼吸性酸中毒,10分钟后才给予碱较妥。 （2）用法