《职业卫生教学课件》金属中毒.pptVIP

金属中毒（一） 青岛市职业病防治院 简介 应用广泛：工业，生活 接触机会儿多：矿山开采、冶炼、加工成金属以及应用金属。 引起中毒的机会大：上述各个环节会对工作场所造成污染，对人的身体健康造成潜在的危害。 了解金属的理化特性、接触机会、毒性、毒理以及可能引起中毒的表现，具有重要意义。 简介 金属中毒具有靶器官性：有选择性地在某些器官或组织中蓄积，引起慢性中毒。如铅中毒主要引起神经、消化、血液系统的改变；汞中毒则主要损害中枢神经系统，肾脏等改变。 简介 毒物的品种很多，急性中毒的临床表现十分复杂，但毒物对人体的毒作用，一般遵循靶器官受损及剂量-效应的规律。一种毒物的靶器官可能是一个或一个以上，多靶器官同时损害在急性中毒颇为常见； 简介 不同毒物中毒可有类似的临床表现，同一毒物中毒，也可因侵入方式、剂量及中毒者的个体差异等因素而出现不尽相同的表现。此外，很多中毒常见的临床表现也与非中毒性疾病相似，故鉴别诊断十分重要。 简介 金属中毒的类型： 急性中毒—多由于食入含金属化合物或吸入高浓度金属烟雾或金属气化物引起； 慢性中毒—低剂量长时间接触、蓄积引起的。 简介 金属中毒的诊断：体内金属通过代谢可以在血中或尿中检出，结合职业史，临床表现即可作出诊断。 金属中毒的治疗：金属在体内代谢过程中，一般通过与体内巯基及其他配基形成稳定复合物而发挥生物学作用，利用这种特性应用络合剂治疗金属中毒。 简介 络合剂类型： 氨羧络合剂---其中的氨基多羧酸能与金属离子络合形成无毒的金属络合物排出体外，如应用依地酸二钠钙治疗铅中毒。 巯基络合剂---其碳链上有巯基，与金属结合形成络合物，保护人体的巯基酶，恢复巯基酶的活性，如应用二巯基丙磺酸钠治疗汞中毒。 简介 其中巯基络合剂有： ①二巯基丙醇：主要用于急性砷、汞中毒 ②青霉胺：用于汞中毒、肝豆状核变性 ③二巯基丙磺酸钠：可与多种金属形成络合物，促排汞的效果最好，为汞中毒首选药，其次由于砷中毒。肌肉注射，0.125g一般连用5天，停3天为一疗程，根据检查结果制定治疗方案。不良反应注射速度过快有恶心、头晕、心悸、口唇发麻，短时间内消失。个别人有皮疹、发热。 ④二巯基丁二酸钠：用于铅、汞、砷、锑、铜中毒 ⑤巯乙胺：用于四乙基铅中毒，也可用于放射病。 简介 氨羧络合剂有 ①依地酸二钠钙:主要用于治疗铅中毒，用法1g溶于5%葡萄糖250ml静脉滴注，一般连用3天，停药4天为一疗程。根据症状及化验结果决定是否进行下一疗程。不良反应有乏力、发冷、发热、头痛、偶有恶心、呕吐。最重要的毒作用是肾损害 ②喷替酸钙钠（促排灵）：用于铅、铁、锌中毒 ③喷替酸锌钠（新促排灵）用于放射性核素内污染 ④喹胺酸：用于放射性核素内污染 ⑤羟乙基乙二胺三乙酸：用于硫酸亚铁中毒。 简介 慢性职业中毒：慢性中毒早期常为轻度可逆性功能性改变，继续接触则可演变成严重的器质性病变，故应及早诊断和处理。 急性中毒患者应脱离毒物接触，及早使用有关的特效解毒药，另外针对慢性中毒的常见症状，如类神经症、精神症状、周围神经病变、白细胞减少、接触性皮炎、慢性肝病、肾病等，进行及时合理的对症治疗，并注意适当的营养支持治疗，注意休息，促进患者的康复。 简介 注意：金属中毒指人体内因某种金属的含量过多而引起的急性或慢性中毒。并非仅仅是过量摄入有害金属才会导致中毒，即使人体所需的金属摄入量过大也会引起中毒，如铁、铜、锌、锰、铬、硒、镍、锡等过量摄入都会引起不适，导致中毒的发生。通常重金属均有毒且人体无法排出。 铅 人类最早使用的金属之一 应用程度广泛，仅次于铁 人们对铅中毒的认识：铅及其化合物对人体各组织均有毒性，中毒途径可由呼吸道吸入铅蒸气或铅粉尘，然后呼吸道中的吞噬细胞将其迅速带至血液；或可经消化道吸收，进入血液循环而发生中毒。口服2-3g可导致中毒，50g可导致死亡。 铅 理化特性： 铅是一种柔软的蓝灰色金属，延展性强，质地较软、具有易锻性，在常温下即可轧成铅皮、铅箔。当加热到400-500。C时，即产生铅蒸气，铅蒸气在空气中可被迅速氧化成氧化亚铅（黑粉）并形成铅烟、铅尘。随着熔铅温度的增高，还可逐步生成氧化铅（黄丹、密陀僧）、三氧化二铅（樟丹）、四氧化三铅（红丹、铅丹）。所有的铅及化合物都以粉末状态存在，且易溶于稀盐酸、碳酸和有机酸。 铅 职业接触： 1铅矿的开采及冶炼：铅矿开采的过程中易产生铅粉尘；冶炼时易产生铅蒸气、铅烟。 2蓄电池行业； 3制造含铅耐腐蚀化工设备、管道、构件等。 4交通运输行业，如火车轴承、桥梁工程、船舶制造与拆修等接触铅蒸气； 5制造放射线防护材料；