3-2016H1-动脉粥样硬化斑块与心脑血管的新观点_1218课稿.ppt

最新发表的荟萃分析显示：7项研究，对于7557例无症状颈动脉狭窄的0-99%的患者，平均随访37.2个月，易损斑块显著增加同侧卒中的发生风险，对于0-99%下载的患者，易损斑块：同侧卒中发生率为5.7%，无易损斑块为2.4% * 对于已发生缺血性卒中的患者，这项研究显示：颈动脉易损斑块的患者缺血性卒中的复发率高，6个月的复发率为63.1%，稳定斑块的复发率为26.6%，154例患者，共有68例患者存在颈动脉斑块，易损斑块者为38例，稳定斑块者为30例，38例易损斑块者发生卒中为24例，稳定斑块者发生卒中为8例。 * 那么我们来看，强化药物治疗组，药物治疗在3年仍然获益，是因为，药物治疗方案：双抗，降压与强化他汀的使用及生活方式的改善，稳定了易损斑块 * * YELLOW研究是一项前瞻性、单中心、单盲、随机研究，入组了87例择期PCI、严重多支病变（2或3血管）患者，随机分为标准治疗组和强化治疗组，标准组持续他汀治疗+双重抗血小板，而强化组接受瑞舒伐他汀40mg/d+双重抗血小板，疗程为1年，评估采用NIRS检测短期（6-8周）高剂量他汀治疗后，冠脉脂质负荷指数 (LCBI)的变化。 近红外分光镜检查 * * REACH研究 * * LDL-C干预强度不同，对斑块进展不同：中度降脂斑块依旧进展，高强度降脂斑块稳定或逆转 Nissen SE, et al. JAMA. 200