中医药辨证治疗腹泻型肠易激综合征卫生经济学评价.pdfVIP

中医药 2010年3月 第 29卷 第 3期 Beiiin~JournalofTraditionalChineseMedicine，March，2010．Vo1．29，No．3 中医药辨证治疗腹泻型肠易激综合征 卫生经济学评价水 汪红兵 张声生 李振华 唐旭东 王新月 。 张福文 陈 明 陶 琳 唐博祥 朱培一 一 吴 兵 李保双 宋秀江 刘 敏 查 波 【摘要】目的 对中医药辨证和西医药常规治疗腹泻型肠易激综合征(IBS—D)进行l临床疗效及卫生经济学评价与比较。方法 采用Epitdata3．0软件的随机数字表 ，用不透光的信封进行密封随机隐藏 ，按 1：1比例 ，将 345例 IBS—D纳入病例分为 中药组 (173 例)和西药组 (152例)，分别给予 中药辨证论治和西药匹维溴胺治疗 ，疗程 4周 ，分3个 中心共 同完成。按照 IBS病情变化积分表 (BSS)评分系统，观察并评价治疗前后两组的临床疗效；并于治疗结束后第 3个月随访 ，比较分析两组患者治疗期间及治疗后的直接 费用、间接费用、随访复发率及其费用等。结果 中药组临床总有效率为95．37％，西药组为83．14％，差异有统计学意义(Po．01)。治 疗结束后的第 3个月随访 ，中药组复发率41％，西药组复发率 55．8％(尸0．01)。中药组治疗期间的直接成本、间接成本、成本一效果 比及随访未复发率与成本一效果 比都明显低于西药组。结论 中药辨证论治 IBS—D有较好的成本一效果 比。 【关键词】肠易激综合征；腹泻型；中医药；辨证论治；卫生经济学；疗效；成本 肠易激综合征 (Irritablebowelsyndrome，IBS) 3个中心共同完成 。其 中首都医科大学附属北京中 是一种慢性功能性疾病 ，可 以发生于任何年龄 ．以 医医院和北京市通州区中医医院 160例 、中国中医 20～40岁的青壮年居多，约 占消化 内科 门诊量的 科学院西苑医院8O例 、北京中医药大学东直门医院 20％。我 国IBS患病率约 占人群的 l5％，北京地 120例 。最后纳入有效观察病例 345例。中药治疗组 区约为 7％IlJ。随着社会的发展 、生活节奏的加快 、 173例，男 100例，女 73例 ；平均年龄 (41．75+11．81) 饮食结构 的改变等 。IBS的发病率呈逐年增高的趋 岁；平均病程 (4．44~4．75)年。西药组 172例 ，男 9O 势，耗费了大量、有限的医疗资源。临床以腹泻型肠 例，女82例 ；平均年龄 (40．87~12．43)岁；平均病程 易激综合征(IBS—D)最为常见，既往研究显示 中医 (5．07+5．72)年。两组性别 、年龄 、病程 比较 ，差异无统 药治疗 IBS—D有 良好的前景2[1．但涉及卫生经济学 计学意义 (P0．05)，具有可比性 。 评价方面的研究很少。本研究旨在探讨 中医药辨证 1．2 诊断标准 治疗 IBS—D的直接成本 、间接成本 ，随访复发率及 IBS—D诊断参照Rome111分类体系标准3【】。中医 成本一效果分析。现报告如下。 证候诊断及证候标准参照中华 中医药学会脾 胃病分 1 临床资料 会编写的 《中医消化病诊疗指南》 ，分为肝郁脾虚、 1．1一般 资料 脾虚湿阻、脾肾阳虚 、脾胃湿热等4证 。 研究病例来源于2007年 5月一2OO9年 7月首 1．3 纳入标准 都医科大学附属北京 中医医院、中国中医科学院西 (1)符合以上西医诊断标准和中医证候诊断标 苑医院、北京中医药大学东直 门医院和北京市通州 准 。(2)年龄 l8—65周岁者。(3)签署知情同意书者 。 区中医医院消化内科门诊 ．采用 Epitdata3．0软件的 1．4 排 除标准 随机数字表。用不透光