02第二章呼吸系统疾病-第1~3节课稿.ppt

临床特点 起病急骤，毒血症状明显，寒战、高热，多呈弛张热。全身肌肉、关节酸痛，重者可出现周围循环衰竭表现 血源性感染者常有皮肤伤口、疖、痈等肺外病灶和中心静脉导管置入或静脉吸毒史 早期可无体征，常与严重的中毒症状和呼吸道症状不平行 二、其他病原体肺炎 金黄色葡萄球菌肺炎 1 实验室及其他辅助检查 血常规：白细胞计数、中性粒细胞明显升高，核左移及中毒颗粒 痰和血培养：可检出病原体 胸部X线：肺叶或肺段实变阴影，可形成空洞或小叶状浸润，有单个或多个液气囊腔，囊腔的形态、分布具有易变性为本病的重要特征 金黄色葡萄球菌肺炎 1 二、其他病原体肺炎 治疗要点 金黄色葡萄球菌对青霉素G的耐药率极高，可选耐青霉素酶的半合成青霉素或头孢菌素如苯唑西林钠、氯唑西林、头孢呋辛钠等 联合氨基糖苷类如阿米卡星等，亦有较好疗效 临床有条件可参考细菌培养和药物敏感试验结果选择抗菌药物 金黄色葡萄球菌肺炎 1 二、其他病原体肺炎 概述 革兰阴性杆菌肺炎是由克雷伯杆菌、大肠杆菌、变形杆菌、铜绿假单胞菌等革兰阴性杆菌感染所致的肺炎 以克雷伯杆菌感染多见，该菌为医院获得性肺炎的主要致病菌 革兰阴性杆菌肺炎 2 二、其他病原体肺炎 概述 多继发于年老体衰、营养不良或原有支气管、肺部疾病及长期使用大量抗生素和激素患者 可通过使用呼吸机、雾化器引起感染。预后差，死亡率高 革兰阴性杆菌肺炎 2 二、其他病