医患关系紧张的经济学分析.pdfVIP

堡墨 墨 璺旦曼兰 (中国医院管理)第30卷 第10期(总第351期)2010年10月 医患关系紧张的经济学分析 李文中 关键词 医患关系 经济学分析 市场经济体制 中圈分类号 R197．1 文献标志码 A 文章编号 1001—5329(2010)10-0054—02 1 我国医患关系的现状 理的人际关系，患者虔诚求医，医者精心施治，一般不 以经 医患矛盾当前 已经是一个世界性问题…，而且在我 国尤为 济上的对价为前提 ．医患关系非常融洽。但是随着市场经济 突出 2002年 ．中国医师协会对 Il4家医院的调查显示 ． 体制 的确立和医疗卫生体制改革 的不断推进 ． “救死扶伤 ” 1999--2001年 ．平均每家医院发生医疗纠纷 66起 ，单起医 不再是医疗机构的唯一 目标 ．他们也需要考虑 自身的经济利 疗纠纷的赔偿金额最高为 92万元 ．平均每起医疗纠纷的赔付 益 尤其是在 医疗服务的公益性淡化 ．政府对公立医院投入 为 10_81万元II2006年北京市部分法 院的调查也显示医患纠 不足的情况下 ． “以药养医”成为各家医院的选择 ，医不再 纷呈不断增加 的趋势 (表 1)。 只是 “仁术 ”．更是医方获得经济收入的途径和手段。不断增 表 1 近年来北京市部分法院受理医疗纠纷案件数量 件 长的医药费用使患方对医方 的信任度下降，医疗纠纷 自然也 就增加了 而且 。市场经济不仅对医疗机构的诊疗行为产生 了深远 的影响，对患方的就医行为也 同样产生 了深远 的影响。 当患方发现 (或认为) 自己的合法权益在诊疗过程中受到侵 害 ．越来越多的人要求医疗机构和医生给予经济补偿 。 随着 医患双方市场经济意识 的 日益提高 ，医患关系由纯 粹伦理道德关系逐步演变成伦理道德关系和经济关系的复合 体 ．而且经济关系的特征更为明显．表现为医患双方对经济 利益 的诉求 。课题组对医患关系性质 的认识调查结果显示 ， 42-21％的市 民认为 医患关系是 “买卖服务关系”．15．72％的 不仅 医疗纠纷的数量在增加 ．医患纠纷 的解 决方式也有 市民认为医患关系 “说不清”．认为医患关系是 “亲密合作关 由协商、诉讼等正常方式 向吵闹、打砸、威胁等 “医闹”方 系”的只有 19．97％ 而对医生的调查结果恰恰相反，认为医 式发展 的迹 象 中国医师协会 2006年 的调查显示 ． “医闹” 患关系是 “亲密合作关系”所 占的比例最高，达到43．24％。 发生的频率在上升 ．给医疗机构造成的经济损失在扩大 ．并 可见医患双方 的认识存在很大分歧 既然患者认为医患关系 严重威胁着医护人员的人身安全 (表2)。 是一种 “买卖服务关系”．那么就医过程中出现了差错 ．也就 很 自然地被认为是买到了 “劣质服务”．要求医方给予经济赔 表 2 中国医师协会对 48家医院的 “医闹”现 象的调查14J 偿也就在意料之 中了 2．2 法律 制度 的调整改 变