重点部门医院感染预防和控制工作的重要性及其管理新理.ppt

内容提要  卫生部《医院感染管理办法》中明确了医院感染管理委员会职责： （四）研究并确定本医院的医院感染重点部门、重点环节、重点流程、危险因素以及采取的干预措施，明确各有关部门、人员在预防和控制医院感染工作中的责任； 三级综合医院医疗质量管理与控制指标（2011年版） 医院感染类指标（共11个） （一）医院感染总发生率 （二）与手术相关医院感染发生率 （三）手术患者肺部感染发生率 （四）新生儿患者医院感染发生率 （五）手术部位感染总发生率 三级综合医院医疗质量管理与控制指标（2011年版） （六）择期手术患者医院感染发生率 1.择期手术患者医院感染发生率 2.择期手术患者肺部感染发生率 （七）手术风险分级（NNIS分级）手术部位感染率 （八）重症监护室中与中心静脉置管相关血液感染发生率 （九）重症监护室中与呼吸机相关肺部感染发生率 （十）重症监护室中与导尿管相关泌尿系统感染发生率 （十一）与血液透析相关血液感染发生率 2014年度延安大学咸阳医院感染日常监测、深入检查工作安排 三级综合医院评审标准细则（2011年版） 医院感染管理与持续改进 4．20．3按照《医院感染监测规范》，监测重点环节、重点人群与高危险因素，采用监控指标管理，控制并降低医院感染风险。 4．20．3按照《医院感染监测规范》，监测重点环节、重点人群与高危险因素，采用监控指标管理，控制并降低医院感染风险。 4．20．3．2有重点环节、重点人群与高危险因素的监测。对下呼吸道、手术部位、导尿管相关尿路、血管导管相关血流、皮肤软组等主要部位感染有具体预防控制措施并实施。（★重点） 4．20．3．2有重点环节、重点人群与高危险因素的监测。对下呼吸道、手术部位、导尿管相关尿路、血管导管相关血流、皮肤软组等主要部位感染有具体预防控制措施并实施。 （★重点） 【Ｃ】 1．有针对重点环节、重点人群与高危险因素管理与监测计划，并落实。 2．有对感染较高风险的科室与感染控制情况进行风险评估，并制定针对性的控制措施。 3．手术部位感染（%）按手术风险分类，年手术量，切口感染率数据来源追踪。 4．重症医学科导管相关性血源感染（ＣＲＢＳＩ）千日感染率；呼吸机相关肺炎（ＶＡＰ）千日感染率；尿路感染（ＵＴＩ）千日感染率（工作量，感染率，数据来源追踪）。 5．有对下呼吸道、手术部位、导尿管相关尿路、血管导管相关血流、皮肤软组织等主要部位感染的预防控制的相关制度与措施，并落实。 4．20．3．2有重点环节、重点人群与高危险因素的监测。对下呼吸道、手术部位、导尿管相关尿路、血管导管相关血流、皮肤软组等主要部位感染有具体预防控制措施并实施。（★重点） 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 1．科室落实自查情况及存在问题总结、分析、报告机制，有改进措施。 2．主管部门对科室监测情况进行定期核查指导，对存在的问题，及时反馈，并提出整改建议。 【Ａ】符合“Ｂ”，并 1．对重点环节、重点人群、主要部位的特殊感染控制有效。 2．医院信息系统定期对重点环节、重点人群与高危险因素监测及分析，满足临床工作需要，对医院决策提供支持作用，并取得效果。 二级综合医院、中医医院评审标准实施细则 开展重点环节、重点人群与高危险因素的监测。重点部门（手术室、ICU、产房、供应室、内镜室、血透室、导管室等）分区、布局符合院感要求。对下呼吸道、手术部位、导尿管相关尿路、血管导管相关血流、皮肤软组织等主要部位感染有具体预防控制措施并实施。 国家卫生计生委办公厅关于印发基层医疗机构医院感染管理基本要求的通知 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会2013-12-31 国卫办医发〔2013〕40号 医院感染重点部门、重点环节及包括的内容 概念：有感染的高风险因素存在，易导致医院感染发生的部门与环节。 重点部门：包括手术室、导管室、供应室、血液透析室、内镜室、门急诊、产房、人流室、母婴室、各重症监护室、口腔科、治疗室、换药室、注射室 、输血科（血库）、检验科、营养室、洗衣房、中医临床科室、普通病房等。 重点环节：安全注射、各种插管后的感染预防、手术操作、超声检查、医疗废物管理等 --------咸政卫发〔2014〕39号文件关于基层医疗机构医院感染的管理要求 现状 —在美国，医源性感染已成为第四位死因（Wentzel,1993)，导致每年88000病人死亡（MMWR，2000）。 —根据全球55所医院现患率调查，平均8.7%的住院病人发生感染（WHO，2002）。 —2005年全国医院感染调查显示，我国医院感染发生率大约为5%。 现状 延长病人住院时间 WHO，2002 外科伤口感染的病人住院日延长8.2天 产科手术延长3天 普