5气管切开术课稿.ppt

气管切开术Tracheotomy 赣南医学院第二附属医院 李双勇 气管切开术是临床最常用的急救手术之一，只有十分熟悉颈部、气管及其周围器官的解剖，掌握适应证，熟练手术步骤，规范术后护理，才能够在急救中，快速、安全、准确、高质量地挽救患者的生命。气管切开术包括常规气管切开术、环甲膜切开术、紧急气管切开术、经皮扩张气管切开术。 经皮扩张气管切开术 常规气管切开术 颈部浅结构 颈深筋膜 其他：呼吸骤停、空气栓塞、急性肺水肿、窒息 1、呼吸骤停： 长期呼吸道梗阻、极度呼吸困难者的肺泡和血液中二氧化碳含量升高，当气管切开后，吸进大量空气或高浓度氧，呼吸中枢缺乏二氧化碳的刺激，而导致呼吸骤停。 2、空气栓塞： 主要是由于病人深吸气时颈部静脉内存在较高负压，一旦静脉破损将空气吸入形成空气栓塞。 3、急性肺水肿： 有严重或长期呼吸困难者，气管切开后肺内压骤减，肺泡内毛细血管壁两侧压力平衡失调，血管通透性增加，液体大量自血管内渗出至间叶组织及肺泡内，导致肺水肿。 4、窒息： 气管食管瘘病人，鼻饲过多、过快，使胃内容物返流，经瘘口进入气管，发生窒息。 常规气管切开术 * * 气管切开术 A, Guidewire threaded through catheter. 经皮扩张气管切开术 （经皮穿刺气管造口术） B, Catheter remo