6、神经系统体格检查.课稿.ppt

神经系统体格检查 抚州第五医院 内二科 杨俊杰 内容简介 脑神经检查 运动功能检查 感觉功能检查 神经反射检查 脑神经检查 脑神经(cranial nerves)共12对，检查脑神经对颅脑病变的定位诊断极为重要。 检查方法： ⑴按序进行 ⑵双侧对比 霍夫曼(Hoffmann)征 医生用左手握住病人前臂腕关节上方，右手示指和中指夹住病人中指，稍向上提拉，使腕部处于轻度过伸位，再用拇指的指甲急速弹刮病人中指指甲，如拇指屈曲内收，其余手指末节有屈曲动作，即为阳性反应。 病理反射 病理反射是指锥体束病损时，失去对脑干和脊髓的抑制作用，而释放出的踝和跖背伸的反射现象。 巴宾斯基(Babinski)征 嘱病人仰卧，髋及膝关节伸直，医生以左手持病人踝部，用钝头竹签或叩诊锤的尖端，由足跟开始沿足底外侧向前轻划，至小趾掌关节处再转向趾侧。 如表现为躅趾背伸，其余四趾呈扇形展开，即为巴宾斯基征阳性，见于锥体束疾患。 奥本海姆(Oppenheim)征 医生用拇指及示指沿病人胫骨前缘用力由上向下滑压， 阳性表现同巴宾斯基征 戈登(Gordon)征 检查时医生用拇指和其他4指分置于腓肠肌部位，然后以适度的力量捏压腓肠肌 阳性表现同巴宾斯基征。 查多克(Chaddock)征 用竹签在外踝下方由后向前划至跖趾关节处为止， 阳性表现同巴宾斯基征。 脑膜刺激征