多胎妊娠的诊断与处理课件1.pptVIP

多胎妊娠的诊断及处理 北京大学第一医院妇产科 金燕志 定 义 一次妊娠同时有两个或两个以上胎儿形成 发 生 率 双胎多见 日本最低 6.7‰ 北美 欧洲 11 ‰ 非洲最高 尼日利亚 40 ‰ 单卵双胎 3～5 ‰ 双卵双胎 1.3~49 ‰ 三胎及三胎以上发生率 单胎与三胎之比 4167～10000：1 上升 4167：1 单胎与四胎及以上之比 500000：1 上升 57000：1 原因：促排卵药物应用及助孕技术（IVF） 死 亡 率 围产儿死亡率，不同国家不等 双胎 20～63.2 ‰ 三胎 164 ‰ 四胎以上 219 ‰ 一胎儿死亡率 2～6％ 孕产妇死亡率是单胎的2倍 表1 与多胎妊娠相关的母体风险 表1 与多胎妊娠相关的母体风险 表2 与多胎妊娠相关的胎儿风险 表2 与多胎妊娠相关的胎儿风险 诊 断 B超应用后，早中孕期可发现 病史及物理检查 家族史；应用促排卵药物；子宫大于实际孕周；孕晚期可触及肢体多及听到2个或多个速率不同的胎心，相差10bpm。 诊 断 B超 早孕 7周开始