产科护理学.doc

產科護理學 賀姝霞 分娩的過程 分娩及其引發機制 雌性素的增加 黃體素的減少 催產素的刺激 前列腺素的增加 胎兒腎上腺皮質素的減少 其他理論 雌性素的增加 雌性素的上升會增加子宮肌層收縮，而黃體素則減弱子宮對收縮的反應性，這兩者維持適當的平衡，才能使妊娠繼續 雌性素並不直接導致子宮肌層收縮；懷孕34~35週時，雌性素濃度升高，使得雌性素在子宮肌層的接受體增加，促進前列腺素的合成，也增進催產素的製造 黃體素的減少 在大部份哺乳類懷孕的研究中發現無論是用自然或是人為的方式使黃體素減少，皆能導致分娩 在靈長類（含人類）的研究無法得到在引發分娩前，先有黃體素減少的結果 催產素的刺激 催產素是一種腦下垂體後葉所釋放的荷爾蒙，其可刺激子宮的收縮 催產素對引發分娩沒有幫助，因為催產素在母體血液的濃度未在分娩前或第一產程時增加 催產素對第二和第三產程才具意義，特別是第三產程，可促進產後子宮的收縮以減少產後子宮出血的機會 前列腺素的增加 目前知道前列腺素對引發分娩支持的理論是不正確的 研究的發現顯示前羊水囊中的壁蛻膜是製造前羊水囊中前列腺素的部位，而羊水中的前列腺素增加並不表示其就是引發分娩的主要角色 胎兒腎上腺皮質素的減少 在動物妊娠的研究中發現綿羊的胎兒腦部畸形，腦下垂體缺失或胎牛腎上腺發育不全時會延緩分娩 在靈長類動物實驗中除去妊娠的胎猴而不移除胎盤，發現