肾癌NCCN指南.docVIP

肾癌NCCN指南 2014年第1版 北京肿瘤医院 肾内科 盛锡楠 编译 郭 军 审校 2014年第1版指南更新 初期检查 分期 初始治疗b 随访c（2B） 可疑肿物 ·病史和查体 ·血常规，生化全项，LDH ·尿常规 ·腹部/盆腔增强CT（肾功能不全可以进行平扫） ·胸部影像学检查 ·根据临床，行骨扫描 或头颅核磁 ·如果怀疑尿路上皮癌（如中心型肿物），行尿细胞学或膀胱镜检查 ·如临床需要，可考虑针吸活检a Ⅰ期(pT1a) 部分肾切除 （首选） 或 根治性肾切除术（不能进行部分肾切除或肿瘤位于肾脏中央） 或 可选择性进行密切随访 或 不适宜手术的患者可以施行热消融 观察 或 临床试验 前2年每6月复查1次，后5年每年1次 ·病史和查体 ·生化全项 每2-6个月 胸腹部±盆腔影像学检查 复发（参见一线治疗） Ⅰ期(pT1b) 部分肾切除 或 根治性肾切除 Ⅱ或Ⅲ期 根治性肾切除 Ⅳ期 见下页 a小病灶在诊断以及筛查监测时可考虑行活检病理明确 b参见手术治疗原则 c目前没有适合于所有患者的随访方案