10.社区营养幻灯片1.pptVIP

第十章 社区营养 社区营养 社区营养所要研究的内容，包括限定区域内各种人群的营养供给量、营养状况评价、人群食物结构、食物经济、饮食文化、营养教育、法制与行政干预以及社会条件、社会因素等对居民营养的作用。 主要从社会生活出发，着眼于社会人群总体，从营养科学和社会条件、社会因素相结合上研究解决居民营养问题。 第一节 营养监测 营养监测(nutritional surveillance)： 是对影响居民营养状况的因素和条件搜集分析，预测其动态变化，并及时采取补充措施，引导这种变化向人们期望的方向发展。 社会营养监测工作的特点 ◆以社会人群，特别是需要重点保护的 人群为对象; ◆研究营养政策是它的主要任务; ◆工作内容服从于完成宏观分析的需要; ◆具有与营养相关社会经济和农业资料 方面的分析指标; ◆尽可能搜集现成资料; 社会营养监测的分类 营养调查结果的分析评价 ◆2.居民营养状况与发育状况，营养缺乏与营养过剩的种类、发病率、原因和发展趋势，控制措施等。 ◆营养方面一些值得重视的问题 ◆第二代发育趋势及原因分析 ◆各种人群中有倾向性的营养失调趋势 ◆全国或地区特有的营养问题解决程度 社会经济状况资料 人均收入及人均收入增长率 人均收入 = 实际收入/家庭人口数 人均收入增长率(%)＝[(第二年度人均收入－第一年度人均入)/第一年度人均收入]×100 保健状况资料 人体测量指标、生化指标、临床体征以及膳食营养素数量和质量指标 第二节 营养调查 营养调查的目的 ◆2.了解与营养状况有密切关系的居民体质与健康状态，发现营养不平衡的人群，为进一步营养监测和研究营养政策提供基础情况； ◆3.作某些综合性或专题性科学研究，如某些地方病、营养相关疾病与营养的关系，研究某些生理常数、营养水平判定指标等。 营养调查内容 1.膳食调查； 2.人体体格检查 3.人体营养水平的生化检验； 4.营养不良的临床检查。 一、膳食调查 膳食调查的方法 方法 称量法（或称重法） 记账法 询问法 化学分析法 （一）称量法 是对被调查单位或个人在规定时间内所食各种食物的重量，计算能量和各种营养素摄入量的方法。 调查时间：3~7d。 称重法步骤： ②准确称取每餐各种食物的烹调前毛重、舍去废弃部分后的净重、烹调后的熟重以及吃剩饭菜的重量； （2）计算生熟比： 生熟比 = 生食物重量/熟食物重量； （3）将调查期间所消耗的食物按品种分类、综合，求得每人每日的食物消耗量； （4）按食物成分表计算每人每日的营养素摄入量。 我国常用的食物成分表有： 《中国食物成分表2002》； 《中国食物成分表2004》； 《食物营养成分速查》； 用于宣传教育 （二）查帐法或计帐法 对建有伙食帐目的集体食堂等单位，可查阅过去一定时间食堂的食物消费总量，并根据同一时期的进餐人数，粗略计算每人每日各种食品的摄取量，再按食物成分表计算这些食物所能供给的能量和营养素数量。 查帐法简便快速，但不够准确。 这种方法减少误差的方法： ⑴查帐时应尽量延长查阅时间（如一个月）； ⑵进餐人数必须核对准确； ⑶计算相当每人每日食物摄入量时，不按进餐总“人日数”（即进餐人数×每人进餐日数）平均，而是按每一进餐者的劳动强度、性别、年龄以及孕乳等生理情况，分别定出相应的“进食系数”，并以总系数求出摄取量。 如：以热能需要量3000kcal的人为1.0，则需2400kcal的人为0.8，需3600kcal的人为1.2等。 （三）询问法或24小时回忆法 是经过询问由调查单位或对象提供的每一个24小时内膳食组成情况，据此进行估计评价的一种方法。 ⒋化学分析法 是将调查对象的一日膳食摄取的所有主副食，通过实验室化学分析法来测定能量和各营养素含量的方法。 本法很准确，但是分析过程复杂，费用较高，对有必要进行精确测定时才采用。 食 物 成 分 表 计 算 膳食评价表 营养素与来源分布 一日三餐能量分布 能量来源分配 二、体格检查 人体的体重变化可以在一定程度上反映机体能量的平衡情况。 体重测量宜选在早晨空腹排便后。 评价应结合理想体重（又称标准体重）或身高进行。 1.理想体重(ideal weight) 体质指数(BMI) 年龄比身高(weight for age) 用于儿童，反映较长时期的营养状况。 （二 ）上臂围与皮褶厚度 1.上臂围 上臂围反映体内脂肪与肌肉的储存情况，为上臂中点周长。 测量时左臂自然下垂，先测上臂中点位置，再测上臂中点周长。 成年人上臂肌围正常参考值男性27.5cm