急危重病人营养与代谢支持84449幻灯片.pptVIP

急危重病人营养与代谢支持? 福 建 省 立 医 院 林 丽 香 细胞代谢的复杂性 ? 细胞因子与介质对代谢的影响?   ? 受体、载体的功能?  ? 细胞内蛋白质信号的改变? 营养状况联系着有关基因功能的改变严重感染时，肝细胞白蛋白mRNA的表达受抑制，肝细胞白蛋白的合成减少，要减轻抑制白蛋白mRNA表达的因素都需从分子生物学角度进行研究，而不是单凭调整营养底物的质量与种类所能解决。各种疫病有着不同的有关代谢基因的改变，应有不同对策。这些都是本世纪所要研究解决的问题。 营养底物供给量不当的危害 营养过低：指每天提供的白蛋白与热量低于基 础能量消耗 ? 缺乏白蛋白，循环中抗体生成障碍，细胞 免疫受抑制 ? 缺乏必需脂肪酸，导致花生四烯酸合成减 少， 影响免疫调控 ? 能量不足使IgA、巨噬细胞、补体、抗体和 细胞因子生成下降 ? 微量元素缺乏（如锌）导致T和B细胞增生 障碍 ? 肠腔内营养素缺乏、粘膜营养不足，屏障 受损，致肠道细菌移位。  营养过高：指每天供给病人的总能量高 于静息能量消耗的1.5