继发性高血压-原发性醛固酮增多症幻灯片.pptVIP

ARR只是一种筛查实验，有出现假阳性的可能，部分ARR增高患者经进一步检查后被排除原醛诊断。因此。对于ＡＲＲ增高的患者需要进行醛固酮抑制试验予以确诊。 ARR阳性者，可采用一下四种确诊试验证实:口服钠负荷试验、生理盐水输注试验、氟氢可的松抑制试验、卡托普利抑制试验。 正常人经上述试验后血浆肾素一血管紧张素系统受抑制，醛固酮分泌减少，ＰＡ患者醛固酮分泌呈相对自主性，醛固酮分泌不受抑制。 口服高钠负荷试验及氟氢可的松抑制试验由于操作繁琐,准备时间较长,目前在国内开展的较少;生理盐水试验是比较常用的检查方法，对于那些血压难以控制的、心功能不全的及低钾血症的患者不应进行此项检查;卡托普利试验是一项操作简单、安全性较高的确诊试验。 实验方法： 患者维持坐位或站立位至少1小时后，口服卡托普利25-50mg，服药后维持坐位1或2小时 服药前及服药后1或2小时取血 测定肾素活性、醛固酮、皮质醇 结果分析： 正常：醛固酮被抑制，降低，下降幅度30% 原醛患者：醛固酮不被抑制，肾素活性仍处于抑制状态 醛固酮腺瘤患者均呈上述表现 特发性醛固酮增多症者部分醛固酮可被抑制，降低 实验方法： 增加钠盐摄入200mmol/天（ 6g/d ）持续3天，通过24小时尿钠监测 同时口服氯化钾缓释片，保持血钾正常 收集第3天至第4天24小时尿，测定尿醛固酮 方法：钠盐摄入＞200mmol/d（6g/d）