程周祥-人间传播嗜粒细胞无形体疫情的发现与调查处置选编.ppt

启示与教训 首例病人因来自流行性出血热疫区、有高热、有鼠接触史、有出血和肾功能损害，临床诊断为流行性出血热是适当的。但当有线索表明有2名与其密切接触者也发生类似病症时，应有勇气怀疑原先的诊断，更不能因为流行性出血热是自然疫源性疾病不会人传人而放弃必要的隔离防护。 谢谢大家！ * The Arenaviridae family contains the following viruses: Junin, Machupo, Sabia, Guanarito, and Lassa. The Bunyaviridae include: Crimean-Congo hemorrhagic fever, Hantavirus, and Rift Valley fever. Marburg and Ebola are the two viruses within the Filoviridae family. The Flaviridae family includes: Kyasanur Forest Disease, Omsk hemorrhagic fever, Yellow fever and Dengue. Several of these virus families contain many more viruses but for the purposes of this presentation, only the viruses causing hemorrhagic fever will be discussed. * 病毒 基因片段 基因 第一轮PCR 第二轮PCR 拉沙病毒 S片段 NP 阴性 阴性 LMCV S片段 NP 阴性 阴性 JMG病毒 S片段 NP 阴性 阴性　 JMGTASWT S片段 NP 阴性 阴性 BTW S片段 NP 阴性 阴性 PLFO S片段 NP 阴性 阴性 沙粒病毒属 S片段 NP 阴性 阴性 死亡病例在弋矶山医院的39名密切接触者暴露因素分析(2) Exposure Numbers of Subjects Responding Attack Rates Risk Ratio (*χ2) 95% CI (*P) Exposed Not Exposed Exposed Cases Total Cases Total Yes No 接触血 9 22 0 17 40.9 0 9.0* P0.05* 体表沾染 9 12 0 27 75.0 0 26.3* P0.05* 伤口 1 1 8 30 100 26.7 4.8 2.6-8.8 不立即冲洗 4 8 5 31 50.0 16.1 3.1 1.1-9.0 接触呼吸道分泌物 7 13 2 26 53.9 7.7 7.0 1.7-29.1 体表沾染 7 8 2 31 87.5 6.5 13.6 3.5-53.2 伤口 1 1 6 12 100 50.0 2.0 1.1-3.5 不立即冲洗 3 6 6 33 50.0 18.2 2.8 0.9-8.1 接触粪便 0 2 9 37 0 24.3 0.6* P0.05* 接触尿 1 4 8 35 25.0 22.9 1.1 0.2-6.6 手套 2 9 7 30 22.2 23.3 1.0 0.2-3.8 穿白大褂 4 24 5 15 16.7 33.3 0.5 0.2-1.6 实验室检测 中国疾控中心，安徽省CDC 标本采集情况 病人标本 咽拭子:发病早期 抗凝血:每隔3天采样 不抗凝血:每隔3天采样 尿液: 宿主动物标本 布夹1558夹次,捕鼠31只 鼠肺 鼠心脏 鼠肝脏 鼠肾 鼠脾 鼠血 不明原因患者采样一览表 姓 名 性别 年龄 发 病 日 期 11.15 11.17 11.20 11.23 11.26 12.2 抗凝血(ml) 不抗凝血(ml) 抗凝血(ml) 不抗凝血(ml) 咽拭子(ml) 不抗凝血（ml） 抗凝血(ml) 不抗凝血(ml) 抗凝血(ml) 不抗凝血(ml) 尿液(ml) 抗凝血(ml) 不抗凝血(ml) 尿液(ml) 王太梅 女 29 11