比赛期的医务监督.doc

比赛期的医务监督 运动员的比赛期间，为适应竞赛的需要，神经系统处于高度紧张状态、心血管和呼吸系统及内分泌系统等功能状态均处于较高的水平。某些项目的比赛，常可对机体带来某些不利的影响，因此，除了要求运动员在顽强拼搏的意志、强健的身体、良好的训练水平和最佳的竞技状态外，还需要有良好的医疗保证。 一、中、小学田径运动会的医务监督 运动员都是7—18岁的儿童、少年和青年，他们是体育运动的爱好者，但多未受过系统的训练，一般技术水平不高，动作的协调性也较差，而且运动场地和设备多较简了陋。因此，要从实际出发，切实做好以下几方面的工作： （一）赛前体检 （二）组织管理 （三）赛场救护 （四）做好赛前准备活动 二、比赛期的特殊医学问题 （一）人工减轻体重 某些运动项目的等级是以运动员体重而决定的，如举重、摔跤等。运动员为了参加有利于自己创造优异成绩的比赛组别，常采用人工方法以减轻自己的体重。合理地控制或减轻体重，对保持体力和取得优异成绩有重要作用。但是，不适当的减轻体重，常会给身体带来损害。常用的减轻体重的方法有： 控制饮食和饮水量。这是最常用的一种方法，其原则是通过对饮食成分和饮水量的控制，使体重下降。但在使用这种方法时，必须注意保证膳食中的营养价值，每日饮水量应控制在500~600ml之内，饮食中盐的摄入量应减少到5~6g。控制饮食和饮水应在比赛前一周开始。可使赛前体重减少1~3kg。 发汗性热浴。发汗性热浴是一种强行使体重下降的方法，体重的减轻与机体失水有关。若过度发汗，可使机体大量失水，并使盐分丢失过多，影响机体的正常代谢，对身体引起不良反应，此种不良反应的程度与体内失水量的多少有关。 运动员赛前控制体重或减轻体重，应该遵守循序渐进的原则，最好应有一个较长的减重计划。减重的措施较多，但平时要注意控制饮食，避免因热能摄入过多而引起体重增加。 （二）人工月经周期 女运动员在参加重大比赛时，为了避免月经期身体的反应对运动成绩的影响，人为地使用月经周期提前或错后的方法，称为“人工月经周期”。采用提前或错后法，应视比赛的时间和运动员身体反应情况而定。对实行人工月经周期的运动员，必须加强医务监督，由于是人为地打乱了正常的月经规律，从体育保健的角度来看，不宜经常使用，尤其是月经初潮的女少年，原则上不要采用。 （三）兴奋剂问题 国际奥委会规定，某些基于药理作用能使身体功能超越常规，提高运动能力的药物，既使是在进行必不可少的治疗时，也应看做是兴奋剂，在比赛期严格禁用。 兴奋剂的种类有精神刺激剂，如苯丙胺、可卡因等；交感神经胺剂，如麻黄素、甲基麻黄素等；中枢神经刺激剂，如尼可刹米、士的宁等；麻醉止痛剂，如海洛因、吗啡、杜冷丁等；固醇类合成代谢剂，如甲基睾丸素、乙基睾丸素等。国际奥委会有明确规定禁用的兴奋剂种类，并根据药理研究的进展将不断增加。服用或注射兴奋剂后，机体可发挥出超越其正常功能可能性的力量，而暂时的提高运动竞赛能力，但对机体产生多种危害，运动员比赛中超支了自己的体力和精神，使身体负担过大，掩盖了运动中和运动后的损伤及疲劳反应，赛后的恢复期延长，有的甚至危及生命。此外，还可能引起成瘾、药物中毒、肝脏和骨骼损害及妇女男性化等。因此，我们必须特别注意关于禁用兴奋剂的规定，在治疗各种疾病时，应了解药理作用，不要误用兴奋剂而触犯规定。 疲劳的消除 一、运动性疲劳的表现 运动性疲劳大体上可分为肌肉疲劳、神经疲劳和内脏疲劳3类。肌肉疲劳时，肌力下降，肌肉收缩速度和放松速度减慢，收缩时间比正常时延长4——5倍，放松时间延长可达12倍，严重影响肌肉的快速、协调动作。肌肉出现僵硬、肿胀和疼痛，可能是由于机械负荷使肌纤维发生细小损伤、乳酸等代谢产物的积累和水分的积蓄等多种因素引起的。神经疲劳表现为大脑皮层功能下降，如反应迟钝、判断错误、注意力不集中等。此时，大脑皮层其他部位及皮下层下中枢功能亢进，膝反射发生改变，脑干及小脑功能低下，动作协调性受到了破坏。内脏疲劳多表现为呼吸和心脏的疲劳，呼吸肌疲劳使呼吸变浅变快，气体交换能力下降。心脏疲劳时，心肌收缩力量下降，心输出量减少，心电图发生改变。 中枢神经系统的变化是产生疲劳的重要因素；同时，各内脏器官、肌肉和血液中所发生的一系列变化也促进疲劳的发生。因此，疲劳产生是多种因素综合作用所致。 二、判断疲劳的简易方法。 疲劳的程度可人为轻度、中度和非常疲劳。一般情况下，可以通过学生 或运动员的自我感觉（如疲乏、头痛、腿痛、心悸、恶心等）和某些外部表现（如面色、排汗量、呼吸、动作、注意力等）来判断疲劳的程度（表4-5）。有时也可测定某些生