常用保肝药分类及应用选编.ppt

硫普罗宁 ——注意事项 用药前后及用药时应定期进行下列检查以监测本药的毒性作用:外周血细胞计数、直接血小板计数、血红蛋白量、血浆白蛋白量、肝功能、24小时尿蛋白。此外，治疗中每3个月或每6个月应检查一次尿常规。 出现胃肠道反应、蛋白尿时应减量或停药;出现疲劳感和肢体麻木应停药。 当用药过量时，短时间内可引起血压下降，呼吸加快，此时应立即停药，同时应监测生命体征并予以支待对症处理。 硫普罗宁 ——用法与用量 口服给药 肝病患者:一次100-200mg，一日3次，餐后服，连服12周，停药3个月后继续下个疗程。 急性病毒性肝炎患者：一次200-400mg，一日3次，连用1-3周。 静脉滴注 一次200mg,一日1次，连续滴注4周。 使用前，每100mg本药先用专用溶剂5%的碳酸氢钠(pH8.5)溶液2mL溶解，再用5%-10%的葡萄糖溶液或生理盐水250-500mL稀释后，按常规静脉滴注。 葡醛内酯 ——药理作用 具有保护肝脏和解毒的作用。 药物进人体内后，在酶的催化下内酯环被打开，转化为葡萄糖醛酸而发挥解毒作用。葡萄糖醛酸是体内重要解毒物质之一，能与肝内或肠内含有酚基、羟基、羧基和氨基的代谢产物、毒物或药物结合，形成无毒的葡萄糖醛酸结合物，随尿排出体外。 降低肝淀粉酶的活性，阻止糖原分解，使肝糖原增加，脂肪贮量减少。 ——临床应用 用于急慢性肝炎、肝硬化等肝脏疾病。 用于食物或药物中毒。 用于关节炎、风湿病等的辅助治疗。 葡醛内酯 ——不良反应 偶有面红、轻度胃肠不适等。 当出现不良反应时，减量或停药后症状即可消失 ——用法与用量 口服给药 一次0.1-0.2g，一日3次。 肌内注射、静脉注射 一次0.1一0.2g，一日1-2次。 静脉滴注 一日0.2-0.4g。加入葡萄糖注射 液中滴注（可与肌苷、维生素C等配伍 于葡萄糖注射液中，进行静脉滴注。） 利胆类保肝药 腺苷蛋氨酸 熊去氧胆酸 腺苷蛋氨酸 ——药理作用 存在于人体所有组织和体液中的一种生理活性物质。它作为甲基供体参与体内重要的生化反应，通过使肝细胞膜磷脂甲基化而调节肝脏细胞膜的流动性，而且通过转硫基反应可以促进肝解毒过程中硫化产物的合成。 当肝功能损害时腺苷蛋氨酸合成酶的活性显著降低，使甲硫氨酸向腺苷蛋氨酸转化减少，导致腺苷蛋氨酸的生物利用度降低，妨碍了防止胆汁淤积的正常生理过程。 因此，给予患者补充腺苷蛋氨酸可以使其生物利用度恢复至正常范围，从而防止肝内胆汁淤积。 ——临床应用 用于肝硬化前和肝硬化所致肝内胆汁淤积。 用于妊娠期肝内胆汁淤积。 腺苷蛋氨酸 ——用法与用量 肌内注射、静脉注射 初始剂量:一日0.5-1g,分2次,持续2周。 静脉滴注 初始剂量:一日0.5-1g，qd，持续2-4周。 口服给药 用于维持治疗:一日1-2g。 ——不良反应 本药长期大量服用未见严重不良反应。以下不良反应较轻微且短暂，无需停药: 1.少数患者服药后有胃灼热、上腹痛。 2.对本药特别敏感的患者，偶可引起昼夜节律紊乱。 3.其他还有浅表性静脉炎、恶心、腹泻、出汗和头痛等。 腺苷蛋氨酸 ——给药说明 本药粉针剂须在临用前用所附溶剂溶解，不可与碱性液体、含钙离子的溶液及高渗溶液(如10%葡萄糖溶液)配伍。一本药注射剂溶解后，保存时间不应超过6小时。 本药肠溶片剂必须整片吞服，不得嚼碎，为使药物更好地吸收和发挥疗效，建议在两餐之间服用。 发生不良反应后一般无需中断治疗，对昼夜节律紊乱的患者，睡前服用催眠药可减轻症状。 熊去氧胆酸 ——药理作用 增加胆汁酸的分泌，导致胆汁酸成分的变化，使其在胆汁中含量增加，有利胆作用。 抑制肝脏胆固醇的合成，显著降低胆汁中胆固醇及胆固醇醋的量和胆固醇的饱和指数，从而有利于结石中胆固醇逐渐溶解。 松弛肝胰壶腹括约肌，加强利胆作用。 减少肝脏脂肪，增加肝脏过氧化氢酶的活性，促进肝糖原的蓄积，提高肝脏抗毒、解毒能力;并可降低肝脏和血中三酰甘油的浓度。 抑制消化酶、消化液的分泌。 熊去氧胆酸