第5章新生儿及患病新生儿的护理试卷.ppt

第五节 新生儿窒息 一、概念： 新生儿窒息： 是指婴儿由于产前、产时或产后的各种病因引起气体交换障碍，出生后1分钟内无自主呼吸，或在数分钟后仍有呼吸抑制而导致低氧血症、高碳酸血症和酸中毒。 国内发病率约为5％，是引起新生儿死亡和儿童伤残的重要原因之一。 二、病因： （一）母体因素： 1、孕母全身性疾病：糖尿病，心、肾疾病，严重贫血等。 2、产科疾病：妊高征，先兆子痫，前置胎盘，早剥，胎盘功能不全。 3、孕母吸毒、吸烟、被动吸烟。 4、孕母年龄大于35岁或小于18岁。 （二）胎儿因素： 1、早产儿、小于胎龄儿。 2、胎儿畸形：鼻孔闭锁，肺膨胀不全，心血管畸形。 3、羊水或胎粪吸入。 4、宫内感染致神经系统受损。 （三）分娩因素： 1、脐带受压、打结、绕颈。 2、产程延长，高位产钳，胎头吸引不顺利，臀位。 3、产程中麻醉、镇痛剂、催产药使用不当。 三、病理生理 1．呼吸改变 (1)原发性呼吸暂停： 缺氧初期，呼吸代偿性加深加快，如缺氧未及时纠正，随即转为呼吸停止、心率减慢，即原发性呼吸暂停。 患儿肌张力存在，血压稍升高，伴有紫绀。 若病因解除，经清理呼吸道和物理刺激即可恢复自主呼吸。 三、病理生理 ?(2)继发性呼吸暂停： 缺氧持续存在，则出现几次喘息样呼吸，继而出现呼吸停止，即继发性呼吸暂停。 肌张力消失，苍白，心率和血压持续下降。 需正压通气方可恢复自主呼吸，否则将死亡。