妇科案例221.docVIP

妇科案例 病例1：刘女士，已婚，30岁，因外阴瘙痒严重、阴道分泌物多约半月就诊。自述以往有滴虫阴道炎史，曾多次以甲硝唑阴道上药治疗，用药期间症状稍改善。此次月经过后白带仍多，呈黄色水样，外阴及阴道瘙痒难忍，时有灼热样疼痛；伴小便频数，乏力，影响劳动及生活。妇科检查：外阴红，皮肤有多次抓痕；阴道粘膜充血，有散在出血点；阴道粘膜备白色膜状物覆盖，擦涂后露出红肿粘膜面及浅表溃疡；阴道内白带量多，呈凝乳状伴稀薄脓性、黄绿色、泡沫状，有前倾前屈，正常大，硬度正常，活动良好，无明显压痛；双附件区未扪及包块及块。行阴道分泌物涂片检查阴道清洁度、淋病奈瑟菌、白色念珠菌、阴道毛滴虫、杂菌等。结果为阴道清洁度Ⅲ度，白色念珠菌（++），滴虫（+），杂菌（++）。诊断为外阴阴道念珠菌病、糖阴性。予口服伊曲康唑200mg。连用5d；咪康唑200mg，放置阴道内连用7d，每日1枚；甲硝唑200mg，放置阴道内连用7d，每日1粒。嘱患者治疗期间禁止性生活，每日早晚外阴清洗。2周后来院复查，阴道清洁度Ⅰ度，白念珠菌及滴虫均为阴性，临床症状明显好转，治愈。（外阴阴道炎） 病例2：章女士，41岁，1周内食用辛辣食物数次，3d前发现右侧外阴肿胀，疼痛，逐渐加剧，行走困难，伴恶寒发热，T38.5℃，头痛。妇科检查见右侧大阴唇下段肿胀如鸡蛋，潮红，热感，触痛明显，无波动感。诊断为前庭大腺炎。处理：①静脉用药：5%葡萄糖溶液