第24章利尿药和脱水药试卷.ppt

Na+通过近曲小管管腔面（顶质膜）的Na＋-H＋交换子重吸收进入细胞内，与细胞内的H＋交换。 2.髓袢升支粗段髓质和皮质部 NaCl重吸收依赖于Na+-K+-2Cl-共转运子。进入细胞内Na+由间液侧膜上的Na＋-K+-ATP酶主动转运至细胞间质，K+又返回管腔，造成管腔内正电位，驱动Mg2+和Ca2+重吸收。 尿液的稀释和浓缩 随着NaCl的重吸收，使尿液稀释（低渗）。重吸收的Na+与尿素一起维持髓质的高渗，当尿液流经集合管时，在抗利尿激素(ADH)调节下，大量水被再吸收，使尿液浓缩。 NaCl通过Na+-Cl-共转运子重吸收。 中效利尿 Na+通过Na+-K+交换进入细胞内，驱动K+分泌。 醛固酮与醛固酮受体结合，产生醛固酮诱导蛋白，从而增加Na+ 、K+通道的活性，促进Na+的重吸收以及K+的分泌。 呋塞米 (furosemide，速尿) 依他尼酸 (ethacrynic acid，利尿酸) 布美他尼（bumetanide）比速尿强40倍(欧洲) 1.利尿作用 1)特点：强/速/短效 2)部位：？ 3)机制：？ 注1：因降低K+再循环导致的管腔正电位→抑制Ca2+、Mg2+重吸收→治高钙血症； 注2：抑制CA→HCO3-排出增加 4)影响离子：低Na+、K+、CI-、Ca2+、Mg2+、HCO3- 1.扩张小