肠内营养1课件.pptVIP

肠内与肠外营养Enteral nutrition 张卓一 营养支持概念的发展 早期的临床营养支持多侧重于对热卡和多种基本营养素的补充 现代临床营养支持已经超越了以往提供能量，恢复“正氮平衡”的范畴，而通过代谢调理和免疫功能调节，从结构支持向功能支持发展，发挥着“药理学营养”的重要作用，成为现代危重病治疗的重要组成部分。 危重病人营养支持目的 供给细胞代谢所需要的能量与营养底物，维持组织器官结构与功能； 通过营养素的药理作用调理代谢紊乱，调节免疫功能，增强机体抗病能力，从而影响疾病的发展与转归，这是实现重症病人营养支持的总目标。 危重病人营养支持原则 重症病人常合并代谢紊乱与营养不良，需要给予营养支持。（C级） 重症病人的营养支持应尽早开始。（B级） 重症病人的营养支持应充分到考虑受损器官的耐受能力。（E级） 营养支持途径与选择原则 只要胃肠道解剖与功能允许，并能安全使用，应积极采用肠内营养支持。（B级） 任何原因导致胃肠道不能使用或应用不足，应考虑肠外营养，或联合应用肠内营养（PN，PN＋EN）。??? 危重病人能量补充原则 重症病人急性应激期营养支持应掌握“允许性低热卡”原则（20 - 25 kcal/kg?day）；在应激与代谢状态稳定后，能量供给量需要适当的增加（30-35 kcal/kg?day）。（C级） 肠外营养支持应用指征 1）胃肠道功能障碍的重症病人