2016护士临床护理能力培训(外科)-概要.pptVIP

交班者 向接班者交病情变化、治疗、护理、用药情况及效果，目前存在的主要问题及需下一班继续采取的护理措施 横截面-床边交接班 接班者 询问患者，查看患者情况，做到重点病人重点交：危重病人生命体征、意识，体位舒适度，各种管道是否通畅，引流情况，卧床患者皮肤完整情况，伤口敷料情况，胸部手术听呼吸音，出院病人对出院指导的掌握情况 - 特点 疼痛24小时 内最剧烈 2-3日后逐 渐减轻 伤口疼痛 护理 运用工具正确评估和了解疼痛部位、程度、性质、持续时间和规律 提供有效缓解疼痛的措施 镇痛泵的护理 - 横截面-伤口疼痛的护理 4)难度系数的把控(仅病情） 较低：病人、未手术病人、即将出院病人、单纯微创手术等 中等：术后第一、二天，身上有三根以上管路（除静脉输液 保留导尿） 较高：昏迷、危重病人、创伤病人、神经外科、心脏手术 脊髓手术、移植病人等 2014年省卫计委考核要求 六、注意点： 1） 合适的临床场景可选择成组考核，但不做强行要求。 2） 一组人员年资上有差异。 3）考核不影响患者治疗，护士以病人为中心，考官以护士为中心，根据不同层级设置不同难度的追踪问题（3-5个问题，问题要明确、单一、实用，不要大而全的题目，更不能穷追猛打） 2014年省卫计委考核要求 临床考核背景 1 省卫生厅考核介绍 3 1 2 现场考核流程与方法 4 5 考核的分析与反思 考核案例分享 1、现场每家医院抽考人数20人（内、外、妇、儿、急)任意科室、任意年资。 2、考官不听汇报，早上7：30进科室直接检查 3、考核时间：每位护士考核时间原则上不超过20分 钟,3个人考核1小时左右 4、观察提问的比例7:3，考官不做指导、不做讲评, 检查后不反馈 2014年省实践能力考核情况介绍 5、分值：85-89分 占20% 65-85分 占60-70% 65分以下 占20% 20人中体现优 良 中 差 难度系数：由2个考官共同制定，护士长不写 难度系数，只打分值 2014年省实践能力考核情况介绍 6、理论考试15人（对于历年现场不经常考核科室如消毒供应中心、手术室、血液净化、门诊、眼科等专业）每家医院有3个难度系数A B C，难易程度构成不一样，任意2种组合，主要考核实际工作能力。 A卷 5年以内 B卷 5年以上 C卷 护士长 2014年省实践能力考核情况介绍 7、分组：共7组 每组6人 每组查4家医院 每一组不一定均有内、外、妇、儿、急专业，但有 危重症专科护士或护士长，根据检查人员专业定检查科室。 成员组成：内、外、妇、儿、急+危重症专科护士 2014年省实践能力考核情况介绍 临床考核背景 1 卫生厅考试情况介绍 3 1 2 现场考核流程与方法 4 5 考核的分析与反思 考核案例分享 考核流程 确定考核科室 ↓ 查看排班表 ↓ 下病房（重点病人） ↓ 确定考核护士 ↓ 确定病人 ↓ 随护士到病房 ↓ 现场观察、横断面考核 ↓ 追溯、提问 ↓ 评价(病人、护士长、其他护士) 考官现场评估：心中有数 拟定考核计划：挑选护士、案例和横截面 现场考核实施：跟班考核，或要求完成护理评估、 床边交接、护理操作等，回答专科知识 考核最后评价：责任组长/护士长评价 现场考核步骤 与护士长交谈： 1.了解病区收治病种，病区护士情况（人数、层级，分管床位情况） 2.病区病人动态：有无病危、病重、手术、新入院/转入或特殊病人 考官现场评估 考官巡视病房 1.挑选病例：寻找有价值的病人 2.挑选护士：符合考核年限要求 3.跟班工作：寻找有价值的横截面 考官现场评估 确定备考人员：各层级护士及护理单元护士长 确定备考病案：常见病、多发病 1.5年以内：基础为主，基本知识和技能 2.5年以上：专科为主，急危重症护理、预见 性护理、个性化护理 3.护士能力是否与所管病人匹配（能级对应） 2名考官沟通达成共识 计划现场考核 考官有什么看什么，护士有什么做什么，必要时可以换病人 观察为主（70%），提问为辅（30%） 横截面（共性）：床边交接班、新病人（入院评估）、手术交接、静脉输液、生命体征测量、口腔护理、血糖监测、翻身、雾化吸入、心电监护仪使用、留置针封管、记录出入量、鼻饲、吸氧、用药观察、饮食活动指导、术前指导、术后宣教、出院指导、特殊检查宣教等 横截面（专科）：疼痛评估、深静脉血栓预防、气压泵治疗、气囊压力监测、肌力判断、PICC换药、CPM机使用等 计划现场考核 护士介绍病情：要紧扣病例，抓住主要信息如入院诊断，