B讲稿1-脏腑1幻灯片.pptVIP

脏腑经络先后病脉证第一 论十三首 脉证二条 一、从金匮要略首篇看张仲景的整体观念和辨证施治 (一)从篇名分析 概说： 本篇以整体观念为指导思想,脏腑经络为理论依据，原则性概括性地论述了疾病的发生和预防、病因、病机、诊断、治疗、护理等，相当于全书的总论。人体是有机整体，脏腑经络之间关系密切，从整体观念出发，以脏腑经络分内外，若发生病变可互相影响，“先后”二字提示脏腑经络疾病可以先后发生，亦可相互传遍，抓住这一脏腑经络病变规律，对于推断和治疗脏腑病变、掌握其预后转归。意义重大，本篇在全书中具有纲领性的意义。 （二）发病与预防 【原文】 夫人禀五常，因风气而生长，风气虽能生万物，亦能害万物，如水能浮舟，亦能覆舟。若五脏元真通畅，人即安和，客气邪风，中人多死。千般疢难，不越三条：一者，经络受邪，入脏腑，为内所因也；二者，四肢九窍，血脉相傅，壅塞不通，为外皮肤所中也；三者，房室、金刃、虫兽所伤，以此详之，病由都尽。 若人能养慎，不令邪风干忤经络；适中经络，未流传脏腑，即医治之。四肢才觉重滞，即导引、吐纳、针灸、膏摩，勿令九窍闭塞；更能无犯王法、禽兽灾伤，房室勿令竭乏，服食节其冷、热、苦、酸、辛、甘，不遗形体有衰，病则无由入其腠理。（2） 【提要】 本条论述了发病原因、病因分类和疾病的预防以及早期治疗。 【分析】 1.发病 (1)外因：自然气候正常与否 正常—六气，生长万物，养育人体—不病 异常—六淫，伤害万物，损伤人体—发病 浮 例：水 舟 覆 (2)内因： 强：五脏元真通畅，人即安康无病。 弱：客气邪风，中人多病。 2.病因（千般疢难，不越三条） （1）经络受邪传入脏腑—内所因 （2）皮肤受邪—经络病变（四肢九窍壅塞不通）—外所因 （3）房屋、金刃、虫兽所伤—不内外因 3.预防和早期治疗 （1）无病先防—养慎，既内养正气，外慎风寒。 （2）已病早治—四肢才觉重滞，即导引、吐纳、针灸膏摩—勿 令九窍闭塞适中经络，未流传脏腑—既医治之 （3）守法免受刑伤及虫兽外伤 （4）房室有节—勿令竭乏 （5）服食不偏—节其冷热苦酸辛甘 （6）注意皮肤保护。 （三）病 因1.反常气候 【原文】问曰：有未至而至，有至而不至，有至而不去，有至而太过，何谓也？师曰：冬至之后，甲子夜半少阳起，少阳之时阳始生，天得温和。以未得甲子，天因温和，此为未至而至也；以得甲子而天未温和，此为至而不至也；以得甲子而天大寒不解，此为至而不去也；以得甲子而天温和如盛夏五、六月时，此为至而太过也。（8） 【提要】本条说明与时令不符反常气候的四种类型，常为外感病因。 【分析】 冬至之后 ： 甲子夜半,少阳起,阳始生,天得温和 时令到气候至 正常 未得甲子,天因温和 未至而至 太过 天温如盛夏五六月 至而太过 以得甲子 反常 天未温和 至而未至 不及 天大寒不解 至而不去 2.疾病分类与病邪特性 清邪居上，浊邪居下，大邪中表，小邪中里，穀饪之邪，从口入者，宿食也。五邪中人，各有法度，风中于前，寒中于暮，湿伤于下，雾伤于上，风令脉浮，寒令脉急，雾伤皮腠，湿流关节，食伤脾胃，极寒伤经，极