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人类辅助生殖技术的应用 ——湛江久和医院 罗桂香 不孕是一种与生殖系统有关的疾病，直接 影响着人们生活质量，已经成为影响千家万户 的社会问题。 一、不孕症定义： 已婚有正常性生活，未避孕一年未妊娠者。 发 病 率： 8-15% 女方因素 40% 男方因素 40% 双 方 20% 估计中国不孕症患者至少在2000万以上。 反复流产和异位妊娠也属于不孕不育范围。 近30年来，人类辅助生育技术的迅速发展 和广泛应用已使不孕症的研究和临床诊治取得 长足的进展。 二、辅助生殖技术的发展史 1770年在伦敦由John Hunter为一尿道下 裂病人首次行人工授精。 1978年7月25日世界首例试管婴儿在英国 诞生。 1985年4月台湾首例试管婴儿诞生 1986年2月香港首例试管婴儿诞生 1988年3月我国大陆首例试管婴儿在北医 三院诞生 1996年我国首例ICSI试管婴儿由中山一院 诞生 2000年世界上首例a一地中海贪血种植前基 因诊断后试管婴儿在中山一院成功 目前，试管婴儿技术在几乎所有发达国家 都已经得到普及，接受辅助生育治疗的不育患 者越来越多，我国已有近200家生殖中心。 辅助生殖技术（Assisted Reproductive Technology,ART） 是指通过对卵子、精子、受精卵、胚胎的 操作过程，最终达到治疗不孕不育系列技术。 除了使精卵在体外受精外，它还包括一系列衍生技术，如显微授精技术、胚胎体外培养技术辅助孵化技术、超低温冻保存技术、基因和异常胚胎诊断技术、生育能力保存技术等。 辅助生殖技术的最大优势— 成功率高 治疗时间 适应任何原因导致的不孕 试管婴儿的成功率（活产率）为30%- 40%/周期。 三、不孕症病因： 主要四大因素：卵子与精子、输卵管、盆 腔、子宫内膜。 1、输卵管因素 30-35% 2、排卵障碍 20-30% 3、子宫内膜异位症 5-15% 4、子宫因素 5-10% 5、男性因素 30-4%（精液异常、 性功能异常、免疫因素） 6、免疫因素 5-10% 7、不明原因 10-15% 8、年龄因素： 四、辅助生殖技术分类 1、人工授精 2、体外受精与胚胎移植（1VF/ET） 3、卵胞浆内单精子显微注射与胚胎移植、 （ICSI） 4、冷冻胚胎移植（FET） 人 工 授 精 5、经睾丸穿刺活检（TESA）、经附睾穿刺 活检（PESA） 6、胚胎植入前遗传学诊断（PGD） 五、人工授精适应症 女 性 男 性 子宫颈解剖异常 截瘫、尿道下裂或逆行射精 子宫颈粘液不良 精液过多 抗精子抗体 精液分析异常、免疫性不育 性功能障碍 性功能障碍 六、体外受精胚胎移植（in vitro fertilization- embryo transfer,IVF-ET） 适应症 1、女方因输卵管造成精子与卵子相遇困难： ① 严重的输卵管疾病不适合手术修复或 手术修复后效果差 ② 输卵管整复术后不孕 ③ 盆腔粘连影响卵管功能 ④ 卵管缺如 ⑤ 输卵管通畅但功能异常 ⑥ 不孕与输卵管妊娠交替发生 ⑦ 多次异位妊娠 ⑧ 多次人工授精失败 2、排卵障碍 ① PCOS ② 卵巢储备功能低下 ③ 无排卵（各种原因） ④ Lufs重复发生 3、内膜异位症 4、不明原因 5、免疫性不孕 七、卵胞浆内单精子注射（intracytoplastic sperm injection,ICSI） 是在体外受精一胚胎移植基础发展起来的显 微受精技术，通过直接将精子注射入卵母细胞胞 浆内，使卵子受精。 适应症： 1、无精症 2、严重的少、弱、畸精症 3