咬合诱导-上海交通大学医学院精品课程.docVIP

上海第二医科大学 教　　案 课程名称　儿童口腔医学　　　　　　 第9次课　　2006年03月21日 教师姓名 汪隼 职称 副教授 教研室 口腔儿童教研室 教学时数 2学时 授课题目 咬合诱导 教学对象 02级七年制 授课地点 101教室 教学方式 大课授课方式 本课的重点、难点及对策： 重点：1 咬合诱导的概念 2 影响咬合发育紊乱的因素 3 间隙保持应考虑的有关因素 4 牙列发育中咬合紊乱的早期矫治 难点：1 影响咬合发育紊乱的因素 2 牙列发育中咬合紊乱的早期矫治：前牙反合、后牙反合、牙列拥挤与减数拔牙 本次课应用的教材教具参考书： 教材： 儿童口腔医学（石四箴主编、） 人民卫生出版社 2000年（第三版） 教具： 多媒体、幻灯片  主要教学内容及时间分配： 咬合诱导 咬合诱导的概念（10min） 在牙齿发育时期，引导牙齿沿咬合的正常生理位置生长发育的方法（Occlustive Guidance），广义指保护牙齿、对发育成正常合的一切措施和方法，以及乳牙早失的间隙保持等。 狭义指对牙齿早失的间隙处理，牙齿萌出方向异常的微小移动，纠正小儿口腔不良习惯和解除反合。 第二节 影响咬合发育紊乱的因素（30min） 一、龋病对合发育的影响（10min） 乳牙的邻面龋坏，牙冠近远中宽度减少，邻牙移动，影响牙弓的长度和宽度 乳牙的牙髓根尖组织疾病，会影响继承恒牙胚的发育方向 乳牙因龋早失，尤其是第二乳磨牙早失、第一恒磨牙的龋坏和龋失 儿童时期，龋病导致咀嚼功能下降，颌骨发育不充分，造成牙量骨量不调 二、牙齿发育异常对合发育的影响（10min） 多生牙、先天缺牙、牙齿形态异常、乳牙滞留、牙齿和牙槽骨粘连、恒磨牙异位萌出、正中间隙 三、口腔不良习惯对合发育的影响（10min） 不良习惯持续到4岁以后，会引起口腔肌肉的异常功能及牙合的变化，甚至错颌。6岁以后，仍然不能克服不良习惯，应采用矫正器。 影响关键取决于：不良习惯持续的时间、发生的频率和作用的强度 不良习惯：吮指、舌习惯、异常唇习惯、口呼吸、夜磨牙习惯、偏侧咀嚼习惯 第三节 乳牙早失和间隙管理（30min） 一、间隙保持器的意义和适应症的掌握（10min） （一）间隙保持器的意义 （二）乳牙早失的原因： 因严重的龋病、牙髓病及根尖周病而拔除；恒牙异位萌出，乳牙根过早吸收脱落；牙齿因外伤脱落；先天性牙齿缺失 （三）保持间隙应考虑的有关因素 儿童的年龄和牙龄；恒牙胚发育情况；牙齿萌出的先后顺序；乳牙早失的部位；年轻恒牙早失的间隙处理 二、间隙保持器的设计和制作（20min） （一）间隙保持器应具备的条件 （二）间隙保持器的种类 1 半固定式间隙保持器 远中导板间隙保持器；带环丝圈式间隙保持器；全冠丝圈式间隙保持器；充填式间隙保持器 2 固定式间隙保持器 舌弓式间隙保持器；Nance腭弓间隙保持器 3 可摘式功能性保持器 （三）间隙保持器的适应症和制作技术 （四）戴间隙保持器后的管理 （五）间隙扩展装置 第四节 牙列发育中咬合紊乱的早期矫治（10min） 一、前牙反合 咬撬法、下颌斜面导板、活动性合垫矫正器 二、后牙反合 双分裂簧式活动矫正器；W腭弓矫正器；单侧合垫矫正器 三、牙列拥挤与减数拔牙 由多生牙造成的前牙拥挤： 开窗助萌：助萌或牵引 矫正切牙扭转 牙弓长度不足造成牙列拥挤 C→→→ D→→→ 4  本 次 课 小 结 要 点 小结要点： 1 咬合诱导的概念（Occlusive Guidance）： 在牙齿发育时期，引导牙齿沿咬合的正常生理位置生长发育的方法。 2 影响咬合发育紊乱的因素 （1）龋病对合发育的影响 （2）牙齿发育异常对合发育的影响 多生牙、先天缺牙、牙齿形态异常、乳牙滞留、牙齿和牙槽骨粘连、恒磨牙异位萌出、正中间隙 （3）口腔不良习惯对合发育的影响 不良习惯持续到4岁以后，会引起口腔肌肉的异常功能及牙合的变化，甚至错颌，6岁以后，仍然不能克服不良习惯，应采用矫正器 影响关键取决于：不良习惯持续的时间、发生的频率和作用的强度 不良习惯：吮指、舌习惯、异常唇习惯、口呼吸、夜磨牙习惯、偏侧咀嚼习惯 3 乳牙早失和间隙管理 （1）间隙保持器的意义和适应症的掌握 ①间隙保持器的意义 ②乳牙早失的原因 ③保持间隙应考虑的有关因素 （2）间隙保持器的设计和制作 ①间隙保持器应具备的条件 ②间隙保持器的种类 A半固定式间隙保持器：远中导板间隙保持器；带环丝圈式间隙保持器；全冠丝圈式间隙保持器；充填式间隙保持器 B 固定式间隙保持器：舌弓式间隙