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第十六章 颜面神经麻痹、半侧颜面萎缩 第一节 面神经麻痹 一、应用解剖 面神经为第七对颅神经，属混合神经，主要是运动神经，仅有少许感觉神经，支配面部的各表情肌。神经起于桥脑下部的面神经核，自桥延沟的外侧部出脑后，经过内耳道颞骨岩部入面神经管，其行程可分为颅内和颅外两段。 面神经颅内段分支多从面神经管内分出，主要有岩大神经、镫骨肌神经和鼓索神经。在面神经管内，面神经呈弧形向前外方到达膝神经节，此处骨管扩大，经面神经管裂孔处与来自岩深神经合并为翼管神经。在茎乳孔上方约6mm处自面神经发出鼓索神经，含有司味觉纤维和支配颌下腺体分泌的副交感纤维。 面神经颅外段，从茎乳孔穿出时在相当于下颌支外后缘乳突前，耳垂上方距皮肤表而约2～3 cm深处继而向前，经外耳道软骨与二腹肌后腹之间，向前越过茎突，面后静脉和颈外动脉进入腮腺。此处神经主干直径约1．5～2mm，主干在腮腺覆盖下经茎突根部的浅面进入腮腺峡部，一般分为额面干和颈面干二支。颞面干较粗分为颞支、颧支和上颊支，颈面干较细可分出下颊支、下颌缘支和颈支，由两干发出的神经，出腮腺后呈扇形分布，各分支间均有吻合，最终支配面部诸表情肌。颞支从腮腺上缘越过颧弓后段的浅面向前上方分布于额肌，眼轮匝肌。颧支经腮腺前上缘分出，越过颧骨表面，支配眼轮匝肌，颧肌和上唇方肌，在眶下部与三叉神经的眶下神经组成眶下丛。颊支常为3～5支，位于嚼肌筋膜的