第二十七章抗心律失常药.pptVIP

第二十七章 抗心律失常药 心律失常是临床常见病，是心动频率和节律的异常表现。 1. 类别：有缓慢型和快速型 缓慢型有窦性心动过缓（60次/分以下）、传导阻滞(心房、房室、心室）等。 快速型有窦性、异位过速两类：如窦性心动过速、心房早搏、房扑、房颤、心室早搏、阵发性心动过速（室上性、室性）、心室纤维颤动等。 药物的电生理作用及分类 （一）基本电生理：药物主要通过阻滞心肌胞膜的离子流，改变心电生理特性而实现治疗作用。 1. 降低自律性：①增加最大舒张电位；②减慢4相自动除极速率；③上移阈电位；④延长APD。 2. 减少后除极和触发活动： ①减少早后除极：促进或加速复极可减少早后除极；减少正内向电流或增加外向电流以加大最大舒张电位。 ②减少晚后除极：减少胞内钙含量即发挥作用。 3. 调节膜反应性而改变传导，减少折返激动。①增加反应性加快传导，以取消单向传导阻滞，终止折返激动。②降低反应性减慢传导，变单向为双向阻滞，终止折返激动。 4. 延长不应期减少折返激动。 ①绝对延长ERP：延长APD、ERP，但ERP延长更显著。